This content is also available in:
English 
Italiano 
Português 
Română 
Türkçe
Obrázky 9d-1 až 4 v této kapitole jsou vzaty z kapitoly 2 v Evropských doporu?ených postupech pro zajišt?ní kvality ve screeningu cervikálního karcinomu: http://screening.iarc.fr/doc/ND7007117ENC_002.pdf).
Centrální registr
V organizovaném programu by centrální registr m?l obsahovat detaily pacientky (jméno, datum narození, adresa), jméno a adresu jejího léka?e, vakcina?ní status, screeningovou historii (p?edchozí testy a kódované výsledky) a propojení na laboratorní výsledky (cytologie a histologie), kolposkopické nálezy a národní onkologický registr.
Informace pro ženy
Informa?ní letáky
- Informa?ní letáky by m?ly být ženám poskyttnuty p?ed odb?rem cytologie nebo HPV testu a vysv?tlovat postupy pro p?ípadné opakování nebo došet?ení abnormálních výsledk?.
- V letáku by m?l být kontakt na osobní dotazy.
- Informa?ní letáky vysv?tlující výhody a limity screeningu by m?ly být poskytnuty d?íve, než ženy dají souhlas k cytologickému nebo HPV testu slovn? nebo písemn? dle lokálních p?edpis?.
Výsledkový dopis
- Ženy by m?ly být informovány písemn? o jejich cytologickém výsledku v ur?itém ?asovém limitu spolu s vysv?tlením, co HPV výsledky, termíny a cytologické kategorie znamenají.
- M?ly by být uvedeny i kontakty na klinického specialistu, u n?hož byla žena na vyšet?ení a kde m?že získat další informace a osobní konzultaci.
Zvací dopisy
Podle národních protokol? by ženy ve stanoveném v?kovém rozmezí a ?asovém intervalu rutinního screeningu m?ly obdržet zvací dopisy (nap?. výzva ve v?ku 24 let, 3letý do 49 let, 5letý do 64let , jako je to v UK nebo variace podle program? jednotlivých zemí). Dánský systém je p?íkladem programu, který ve zvacím systému zaznamenává i ženy, které se necht?jí ú?astnit.
Pozvání na screening
|
Intervaly screeningu a screenované v?kové kategorie
Intervaly a v?kové kateegorie se v Evrop? i ve sv?t? liší: pozvání od 20-25 let do 64 let v 3-5 letých intervalech jsou obecným pravidlem , jak ukazuje Obrázek 9c-2.
Cytologické výsledky
Cytologické výsledky by m?ly obsahovat textovou zprávu, klasifikaci p?evoditelnou do kategorií Bethesda systému (Inadekvátní, s od?vodn?ním; NILM; ASC-US, ASC-H, AGC, LSIL, HSIL, karcinom) a doporu?ení pro další postup.
HPV testy
HPV testy by m?ly být provád?ny v akreditovaných laborato?ích a požadovány cytologickou laborato?í ve vztahu k výsledku cytologického testu i lokálních pravidel t?íd?ní a testu vylé?ení.
HPV výsledky by m?l být zahrnuty v cytologické zpráv?
Doporu?ené postupy
Závisí na národních protokolech pro screeningové intervaly, HPV tr?íd?ní a pod.
Rutinní opakování
- Ženy s negativním výsledkem a negativní screeningovou historií by m?ly být opakovan? zvány po 3 – 5 letech podle národních a regionálních protokol?.
?asné opakování (3, 6 nebo 12 m?síc? podle regionálních nebo národních program?)
- Inadekvátní testy by m?ly být opakovány za 3 m?síce, protože okamžité opakování by mohlo být nespolehlivé.
- První zjišt?ní ASC-US a LSIL má mít opakování za 3 až 6 m?síc? v závislosti depending na regionálních nebo národních protokolech pro kontroly a dostupnosti HPV t?íd?ní
- Negativní cytologie jako sledování p?edchozího ASC-US nebo LSIL , která byla ?ízena cytologickým dohledem.
- Ošet?ení CIN: trvání následného sleedování závisí na regionálních nebo národních protokolech a dostupnosti HPV testu vylé?ení.
- Pozitivní HPV s negativní cytologií v závislosti na v?ku, screeningové historii a regionálních a lokálních protokolech.
Doporu?ení pro kolposkopii
- HSIL, ASC-H, AGC, AIS nebo karcinom u asymptomatických žen.
- LSIL (poprvé nebo podruhé zjišt?né – v závislosti na regionálních nebo národních protokolech)
- ASC-US / HPV-pozitivní
- Negativní cytologie / HPV-pozitivní (první nebo druhé zjišt?ní v závislosti na regionálních nebo národních protokolech a v?ku pacientky)
Doporu?ení pro objednání na gynekologii
- Symptomy, které mohou mít vztah k invazivnímu karcinomu (nap?. postkoitální krvácení, postmenopauzální krvácení) nezávisle na výsledku cytologického testu
- Abnormální cytologické výsledky ukazující na možnost cervikálního karcinomu u symptomatických žen
- Cytologické zm?ny ukazující na možnost noncervikální neoplázie
Upomínky pro ženy
- Upomínky by m?ly být posílány z centrálního registru, laborato?e nebo kolposkopických klinik v závislosti na regionálních nebo národních protokolech a p?ipomínat ženám opakovaný test nebo prohlídku, a zejména by m?ly cílit na skupinu nereagujících.
- Detaily upomínek a odpov?dí mají být sou?ástí screeningové dokumentace.
Regionální a národní variace
|
Evropské doporu?ené postupy pro zajišt?ní kvality screeningu cervikálního karcinomu citované v této kapitole jsou dostupné na: http://screening.iarc.fr/doc/ND7007117ENC_002.pdf
NHS Cervical Screening Programme doporu?ené postupy jsou na: http://www.cancerscreening.nhs.uk/
Americká spole?nost kolposkopie a cervikální patologie je na: www.asccp.org/Portals/9/docs/ASCCP%20Management%20Guidelines_August%202014.pdf