This content is also available in:
English 
Italiano 
Português 
Deutsch 
Română 
Türkçe
Adenokarcinom
Adenokarcinom hrdla je maligní nádor hrdla, který vychází ze žlázového epitelu hrdla. Je n?kolik typ? adenokarcinomu, v?tšina má podobnou etiologii a rizikové faktory jako skvamózní karcinom. Endocervikální l-typ mucinózního adenokarcinomu p?edstavuje 70% všech adenokarcinom? (WHO).
HPV typy obvykle sdružené s adenokarcinomy jsou 16, 18 a 45 (de Sanjose et al. 2010).
Adenokarcinom je h??e preventabilní než dlaždicový karcinom a je tudíž ?ast?jší v dob?e screenovaných populacích (Bulk et al. 2005). Zatímco WHO udává, že 10-15% cervikálních karcinom? jsou adenokarcinomy (WHO), národní audit v Anglii prokázal 19% z 3,305 karcinom? známého typu jako adenokarcinomy a 4% byly adenoskvamózní karcinomy (Sasieni et al. 2009).
Studie v Evrop?, UK a jinde (Sasieni et al. 2009; Bray et al. 2005; Viczaino et al. 1998) podporují níže uvedená tvrzení:
|
Adenocarcinoma in situ (AIS)
Endocervikální typ adenoarcinomu je nejobvyklejší (70% adenokarcinom?) a m?že mu p?edcházet adenocarcinoma in situ (AIS), známý rovn?ž jako glandulární intraepiteliální neoplázie (CGIN), která je známým prekurzorem adenokarcinomu (Ostör et al. 2000).
A?koli byly popsány low-grade a high-grade CGIN, v?tšinou je uvažován jako jednotka a ošet?en jako AIS. CGIN ?asto koexistuje s high-grade skvamózní CIN, což m?že usnadnit detekci v cytologii a kolposkopii (Talaat et al. 2012). Kolposkopie je mén? citlivá v detekci glandulárních abnormalit ve srovnání s dlaždicovými lézemi (Jordan et al. 2008; Talaat et al. 2012). Woodman et al. (2003) soudí, že HPV18 preinvasivní léze se mén? ?asto projeví jako high-grade dysplazie a to zt?žuje jejich odhalení pomocí cytologie.
Cytologická diagnóza adenokarcinom? a AIS
Cytologie je d?ležitá pro odhalování okultních adenokarcinom? i AIS: 15% adenokarcinom? nemá viditelný projev (WHO). Národní audit ve Švédsku zjistil, že 65% ze 186 adenokarcinom? bylo odhaleno ve screeningu (po abnormální cytologii v pr?b?hu 6 m?síc?) v porovnání s 33% z 615 dlaždicových karcinom? (Andrea et al. 2012).
AIS/CGIN je zjiš?ován mén? ?asto než CIN3, jak ukazuje obrázek 4.6 níže. V tomto auditu 133 karcinom? bylo113 dlaždicových, 14 adenokarcinom? (polovina odhalena ve screeningu), ?ty?i adenosvamózní a dva ‘jiného typu’ indikující nižší pom?r in situ k invazivnímu adenokarcinomu (4:1) v porovnání s dlaždicovým (13:1) (Herbert et al. 2010).
Adenocarcinoma in situ (CGIN) souhrn
|