This content is also available in:
English 
Italiano 
Português 
Čeština 
Română
‘Borderline’ ve ‘atipik’ tan?mlar?
BSCC s?n?flamas?nda “De?i?ikliklerin neoplastik olup olmad??? konusunda ciddi ?üphe oldu?unda, BNC [borderline nükleer de?i?iklikler]terimi ara kategori olarak kullan?l?r.” (Denton ve ark. 2008).
Bethesda sistemi ilk çal??mas?nda (Kurman & Solomon 1988) ‘önemi belirsiz atipik hücreler’ (ASCUS) kategorisine yer verdi ve “ bu hücrelerin,reaktif de?i?ikliklerden daha belirgin bir özellik içermesine ra?men SIL’den ay?r?c? tan?s?n?n güvenilir olarak yap?lamad???n? belirtti”.
Bu nedenle temel tan?mlar, ayn? olarak kabul edilecektir.
Günümüzde atipik skuamöz hücreler (ASC) kategorisi; ço?u önemi belirsiz ASC olarak tan?mlanan (ASC-US) ve küçük bir bölümü de ‘HSIL ekarte edilemez’(ASC-H) olmak üzere 2 alt grubu içerir (Nayar & Solomon 2004).
BSCC sistemi de ‘skuamöz hücrelerde ASC-US ve ASC-H gibi borderline de?i?iklikler tan?mlar ve ASC-H için kolposkopiye yönlendirir.
|
De?i?ikliklerin neoplastik veya reaktif niteli?ine ili?kin gerçek bir ?üphe oldu?unda ‘borderline’ ve ‘atipik’ kelimeleri kullan?l?r. ASC-US ve borderline de?i?iklikler LSIL’den farkl?d?r ancak ASC-H olarak tan?mlanan küçük bir grup, HSIL veya kanserden ekarte edilemez. |
ASC-US / skuamöz hücrelerde borderline de?i?iklikler, NOS
Sitolojik preparasyonlar?n ço?unda deneyimli bir sitoteknolog veya patolog, yeterli güvenle benign epitel hücreleri ve LSIL aras?ndaki ayr?m? yapabilir ve kesin raporunu yazar
ASC-US kategorisinin geçerli oldu?u iki durum vard?r:
Minimal nükleer de?i?iklik ile birlikte HPV etkisini dü?ündüren sitoplazmik de?i?iklikler.
- Benign, reaktif veya dejeneratif nükleer de?i?iklikleri LSIL’den ay?rt etmenin gerçekten çok zor oldu?u sitolojik materyaller.
ASC-H / borderline de?i?iklikler, yüksek-dereceli diskaryoz ekarte edilemez.
Bu terimler genellikle çok az say?da bulunan hücrede; HSIL, AIS, hatta invaziv kanser ile benign, reaktif veya metaplastik de?i?iklikler aras?nda ay?r?c? tan?n?n zor oldu?u durumlar için kullan?l?r.
En s?k gözlenen nedenler:
i)?mmatür skuamöz metaplazinin, HSIL / orta displazi / diskaryoz’dan ay?r?c? tan?s? ve
ii) Metaplastik veya glandüler hücre kökenli hiperkromatik kalabal?k hücre gruplar?n?n HSIL / ?iddetli diskaryoz veya AIS’den ay?r?c? tan?s?
|
Sitolojik preparasyonlar?n ço?unda deneyimli bir stoteknolog veya patolog, benign epitel hücreleri ile LSIL, HSIL, AIS veya kanser aras?nda güvenle ay?r?c? tan? yapabilir. |
Endoservikal hücrelerde AGC / borderline de?i?iklikler
Glanduler hücreler sitolojide bazen güçlüklere yol açabilir, bu durumlar; i) benign ve neoplastik endoservikal hücrelerin ayr?m? ii) neoplastik endoservikal hücreler(AIS)’in HSIL’den ayr?m? ve iii) endometriyal hücreler de dahil olmak üzere servikal-olmayan glandüler hücrelerde, iyi huylu ve neoplastik de?i?ikliklerin tan?nmas?.
Tablo 9b-1.Atipik / borderline sitoloji için Bethesda, ?ngiltere ve Avustralya modifiye Bethesda sisteminin sadele?tirilmi? korelasyonu
|
Atipik skuamöz hücreler |
Atipik glandular hücreler |
|
||
|
Bethesda sistemi |
ASC-US |
ASC-H |
AGC NOS |
Neoplaziye benzer AGC |
|
UK sistemi |
Skuamöz hücrelerde NOS ‘borderline’ de?i?iklikler |
Borderline de?i?ikler, yüksek dereceli diskeratoz ekarte edilemez |
Endoservikal hücrelerde ‘borderline’ de?i?iklikler |
|
|
Modifiye Bethesda sistemi (Avustralya) |
LSIL lehine |
HSIL lehine |
Önemi belirsiz atipik endoservikal hücreler |
|
|
Önemi belirsiz atipik glandüler hücreler |
||||
ASC-US, önemi belirsiz atipik skuamöz hücreler; ASC-H, Atipik skuamöz hücreler HSIL ekarte edilemez; LSIL, dü?ük-dereceli skuamöz intraepiteliyal lezyon; HSIL, yüksek-dereceli skuamöz intraepiteliyal lezyon; NOS, ba?ka türlü belirlenemeyen (spesifiye edilemeyen)