This content is also available in:
English 
Italiano 
Português 
Čeština
Microbiologia vaginal?
La realizarea citologiei putem vizualiza un o gam? larg? de microorganisme, iar în cazul viru?ilor – putem observa efectele citopatice. Din punct de vedere fiziologic, vaginul con?ine un amestec de bacterii aerobe ?i anaerobe, dintre care cele mai importante sunt lactobacilii care ajut? la men?inerea mediului acid în jurul valorii de 4,5 pH. În faza secretorie a menstrua?iei ?i sarcinii, bacilii sunt asocia?i cu citoliza. Din punct de vedere clinic acest lucru poate fi asociat cu ni?te scurgeri vaginale albe/curate f?r? miros.
Infec?ii specifice ale colului uterin
Modific?rile inflamatorii descrise mai devreme sunt întâlnite în aproape toate cazurile de cervicit? acut?. În unele cazuri, microorganismele microbiologice pot fi identificate pe lamel? sau vor produce un efect citopatic distinctiv, care va permite citotehnicianului s? pun? o diagnoz? în baza microorganismului infec?ios.
Agen?ii infec?io?i specifici raporta?i în citologie sunt:
- Trichomonas vaginalis
- Candida albicans
- Herpes simplex virus
- Virusul Papiloma uman
- Actinomyces sp.
Micoza vaginal? sau candidoza este cauzat? de Candida albicans. Din punct de vedere clinic aceasta prezint? o eliminare alb? coagulat? f?r? miros ?i poate fi asociat? cu mânc?rimi în regiunea vulvei. În citologie se raporteaz? atât prezen?a hifelor, cât ?i a sporilor dac? nu este sugerat clinic. În linii generale, candidoza poate fi observat? în frotiurile oric?rui pacient, la orice faz? a ciclului menstrual, la orice vârst?, cu sau f?r? simptome. Modific?rile inflamatorii nespecifice pot fi observate (a se vedea sec?iunea de mai jos). Vacuolele perinucleare sunt de obicei v?zute drept paracheratoz? (organgeofilia celulelor superficiale ?i intermediare).
Canda poate fi observat? pe o lamel? LBC scanat?
Figura 9b-8 (a-b). Candida albicans
Trichomonal vaginitis este cauzat? de protozoarul Trichomonas vaginalis. Din punct de vedere clinic, se manifest? prin elimin?ri sumoase urât mirositoare de culoare g?lbuie. Aceste protozoare în sine sunt foarte mici (aproximativ 15 microni) de forma unei pic?turi ?i sunt foarte dificil de depistat! Citoplasma adesea con?ine granule eozinofilice, iar nucleul este amplasat în centru. Diagnosticarea trichomoniazei este foarte important? deoarece este o boal? sexual transmisibil?, iar partenerul la fel trebuie s? fie examinat.
Trichomoniaza cauzeaz? inflama?ii la nivel local; schimb?rile care au loc nu sunt specifice, iar mai jos este prezentat? descrierea lor.
Candidoza ?i trichomoniaza nu cauzeaz? boli inflamatorii pelviene.
Celulele metaplastice imature ?i modific?rile reactive provocate de Trichomonas vaginalis pot fi confundate cu discarioza dac? organismele nu sunt observate.
Figura 9b-9 (a-c) Trichomonas vaginalis.
Vaginoza bacterian? este un termen sinonim cu vechiul termen Gardnerella vaginalis ?i include o varietate de anaerobi. Femeia poate s? nu prezinte simptome sau s? manifeste elimin?ri suspecte urât mirositoare albe/surii. Aceasta este o stare non-inflamatorie. Celulele indicator pot fi prezente cu un num?r mare de bacterii care acoper? marginile celulelor scuamoase.
Infec?iile virale
Virusul nu poate fi vizualizat cu ajutorul unui microscop obi?nuit. Totu?i, doi viru?i cu transmitere sexual? provoac? efecte citopatice pe care le putem identifica în citologie. Primul este virusul papiloma uman ?i coilocitul citopatic, care este descris în capitolele cu privire la leziunea intraepitelial? scuamoas? de grad sc?zut. Al doilea virus este herpesul simplex.
Virusul herpes poate fi simptomatic ?i se poate manifesta prin apari?ia papulelor identice cu cele ale herpesului bucal, sau poate fi o infec?ie inactiv? care nu prezint? nici un simptom.
Diagnosticarea infec?iei cu herpes este important? deoarece acesta poate avea consecin?e adverse în timpul sarcinii. Este cunoscut c? infec?ia cu herpes provoac? encefalit? la nou-n?cu?i.
Din punct de vedere citologic, celulele infectate sunt caracterizate de „cei trei M ai infec?iei cu herpes”
- Margina?ia cromatinei în nuclee
- Mufturarea nucleelor
- Multinuclearea
Margina?ia cromatinei este provocat? de acumularea particulelor în nucleu, cromatina nu mai este fin? ?i uniform?, dar are un aspect de sticl? mat?.
Mufturarea nucleelor are loc pentru c? nucleele au crescut din zona citoplasmatic? ?i sunt foarte aproape unul de altul. Astfel poate fi observat? includerea nuclear? numit? „corpi de tip Cowdry”.
Figura 9b-11 (a-b). Infec?ia cervixului cu virusul herpes (a) Margina?ia cromatinei ?i aspectul de sticl? mat? al nucleelor (b) Margina?ia cromatinei, multinuclearea, citomegalia ?i incluzia eozinofilic?.
Organisme asem?n?toare cu actinomicetele
Actinomicetele sunt bacterii filamentoase Gram pozitive, f?r? aciditate care sunt observate în mod normal în frotiurile de col uterin prelevate de la femeile care au un dispozitiv intrauterin de contracep?ie.
Bacteriile sunt agregate pseudo-filamentoase de diferite forme ?i m?rimi. Au un aspect pr?fuit da la care ?i denumirea cotidian? „iepura? de praf”
