This content is also available in:
English
Español
Magyar
Polski
Medulární thyroidální karcinom (MTC) p?edstavuje p?ibližn? 5% karcinom? štítné žlázy. Vychází z parafolikulárních bun?k (C bun?k) které syntetizují kalcitonin. P?ibližn? 80-90% jsou sporadické a u dosp?lých, zbytek postihuje d?ti v souvislosti s genetickými syndromy zvanými mnohotná endokrinní neoplazie (MEN). Pacienti s MEN 2a (Sipple?v syndrom) mají zárove? s medulárním karcinomem feochromocytom a n?kdy hyperplazii nebo adenom parathyroidey. Pacienti s MEN 2b (syndrom slizni?ních neurom?) mají medulární karcinom, feochromocytom, mnohotné slizni?ní neuromy a marfanoidní habitus. P?ibližn? 90% všech tumor? produkuje kalcitonin prokazatelný v séru pacienta.
Cytologické diagnostické rysy
- V?tšinou jednotlivé bu?ky
- ?ídké trsy, trabekuly a rozety
- plasmocytoidní, epiteloidní a/nebo v?etenité bu?ky
- okrouhlá jádra,chromatin typu s?l a pep? nebo hrub? granulovaný
- cytoplasmatická granula
- amyloid
Cytologický obraz je variabilní. Bu?ky jsou zpravidla uniformní velikosti a tvaru, ale v mnoha p?ípadech se vyskytují ojedin?le nápadn? velké bu?ky. Cytoplasma je v?tšinou bohatá, bazofilní, obsahuje jemná neurosekre?ní granula, která jsou r?žová v barvení MGG: Cytoplazma m?že být objemná s excentrickými jádry plasmocytoidního vzhledu, nebo protáhlá. Vyskytují se dvou- a vícejaderné bu?ky a n?kdy amyloid. Podobá se koloidu, obsahuje však n?kdy fibroblasty a dá se prokázat barvením Kongo ?ervení. Nádorové bu?ky jsou pozitivní v imunohistochemickém pr?kazu kalcitoninu a CEA ( karcinoembryonálního antigenu).
Diferenciální diagnóza
- anaplastický karcinom
- metastatický tumor
- tumor z Hürthleho bun?k
- folikulární neoplazie
- insulární karcinom
- papilární karcinom
Nápadné nukleoly, jaké bývají v onkocytárních tumorech, v medulárních karcinomech nejsou, jádra jsou hyperchromní s hrub? granulovaným chromatinem. Medulární karcinom m?že být v?etenobun??ný, v?tšinou bez obrovských bun?k a výrazných jaderných atypií obvyklých v anaplastických karcinomech. Ve sporných p?ípadech napom?že pozitivní imunocytochemický pr?kaz kalcitoninu nebo zvýšené hladiny sérového kalcitoninu.
V?tšina medulárních karcinom? je správn? diagnostikována tenkojehlovou cytologií; p?ibližn? ?tvrtina je diagnostikována chybn? jako jiný nádor.
![](http://lnx.eurocytology.eu/sites/default/files/images/Picture2_9.jpg)
![](http://lnx.eurocytology.eu/sites/default/files/images/Picture3_6.jpg)
![](http://lnx.eurocytology.eu/sites/default/files/images/Picture4_5.jpg)
![](http://lnx.eurocytology.eu/sites/default/files/images/Picture5_3.jpg)
![](http://lnx.eurocytology.eu/sites/default/files/images/Picture7_1.jpg)
![](http://lnx.eurocytology.eu/sites/default/files/images/421_1425469869.jpg)
![](http://lnx.eurocytology.eu/sites/default/files/images/Picture1_12.jpg)
![](http://lnx.eurocytology.eu/sites/default/files/images/Picture6_2.jpg)
![](http://lnx.eurocytology.eu/sites/default/files/images/424_1425478565.jpg)
![](http://lnx.eurocytology.eu/sites/default/files/images/425_1425393498.jpg)
![](http://lnx.eurocytology.eu/sites/default/files/images/429_1425395136.jpg)
![](http://lnx.eurocytology.eu/sites/default/files/images/426_1425395692.jpg)
![](http://lnx.eurocytology.eu/sites/default/files/images/Picture13_0.jpg)
![](http://lnx.eurocytology.eu/sites/default/files/images/428_1425396588.jpg)
![](http://lnx.eurocytology.eu/sites/default/files/images/415_1425398637.jpg)
![](http://lnx.eurocytology.eu/sites/default/files/images/Picture16.jpg)
![](http://lnx.eurocytology.eu/sites/default/files/images/Picture17.jpg)
![](http://lnx.eurocytology.eu/sites/default/files/images/Picture18_0.jpg)
![](http://lnx.eurocytology.eu/sites/default/files/images/Picture19_0.jpg)