Importância do controle de qualidade sobre o efeito do rastreio

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Fatores adicionais, a partir de um olhar mais atento sobre a situação na Inglaterra, podem ser relevantes para outros países. Embora a incidência, a mortalidade e taxas de carcinoma in situ estivessem aumentando em mulheres com menos de 35 anos de idade, essas eram as mulheres em que foram realizados 65% dos exames de Papanicolaou na época (Brindle et al., 1977), enquanto a cobertura geral de triagem (idade 25-64 anos) na década de 1980 foi estimado em cerca de 12% (Quinn et al., 1999).

Em uma revisão da história do rastreio cervical na Inglaterra, Albrow et al. (2012) refere-se ao programa de rastreio nas décadas de 1970 e 1980 como sendo desorganizado e com um controle de qualidade ruim. Eles descrevem vários artigos bem elaborados divulgados como “erros de triagem” que conduzem a uma melhoria no controle de qualidade do novo Programa de Rastreio do colo do útero NHS Cervical Screening Program (NHSCSP) lançado em 1988.

Uma situação semelhante surgiu nos Estados Unidos quase ao mesmo tempo, onde a atenção tinha sido atraída por artigos no Wall Street Journal (Bogdanich 1987) – conduzindo melhorias no controle de qualidade e regulamentação dos laboratórios.

O controle de qualidade de todos os aspectos do programa de triagem é obrigatório, desde obtenção das amostras, escrutínio e diagnóstico citológico, acompanhamento mulheres com anormalidades citológicas e realização de colposcopia, tratamento de anormalidades de alto grau e acompanhamento após o tratamento (Arbyn et ai. 2010).

Quality control of all aspects of the screening programme is required, from taking the samples, screening and reporting the cytology, following up women with cytological abnormalities, and carrying out colposcopy, treatment of high-grade abnormalities and follow up after treatment (Arbyn et al. 2010).