11. Garantia de qualidade, controle de qualidade e normas de qualidade

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Translated by Luiz Martins Collaço

Garantia de qualidade

É a manutenção de um nível desejado de qualidade em um serviço [ou produto] especialmente por meio de atenção a cada etapa do processo ou de produção

(www.oxforddictionaries.com)

A fim de manter o nível desejado de qualidade no rastreio do câncer do colo do útero, são necessários os seguintes sistemas:

Controle de qualidade: medidas internas para garantir a precisão de todas as fases do processo, desde a entrada do material até o relatório final

Normas de qualidade: Medições de práticas laboratoriais que refletem boas práticas em nível local, nacional e internacional

Sistemas de controle interno de qualidade (CIQ) são aplicadas pelo laboratório em uma base diária, como em controles de entrada de dados e procedimentos técnicos e avaliação rápida de rastreio primário.

Sistemas de garantia de qualidade externo (GQE) são aplicados por um organismo regulador externo, por exemplo programas de proficiência, comparação entre laboratórios de resultados e valores preditivos positivos, bem como acreditação.

Auditoria em câncer cervical invasor

O resultado final do rastreio do câncer do colo do útero é o controle da mortalidade e da incidência de câncer invasivo, mas os números são baixos em localmente e em centros de triagem, pois tendem a ser sub-notificados a esse nível. No entanto, muita informação pode ser adquirida a partir de revisão histórica de triagem completas de mulheres que desenvolvem câncer invasivo, que identifica áreas onde os procedimentos de triagem podem ser melhorados, e as razões por que os cânceres não são sempre impedidos pela triagem (Wiener et al., 2007).Auditoria de câncer invasivo é parte integrante do Programa de Rastreio do NHS Cervical (NHSCSP 2006a)

Razões pelas quais cânceres invasivos podem se desenvolver em populações (às vezes mais de um motivo em um único caso)

Falta de triagem da população de risco (falhas de sistema ou não observação das conformidades)
Triagem realizada em intervalos irregulares, mais do que o recomendado
Citologia prévia negativa (falso negativo ou verdadeiro negativo)
Citologia prévia de baixo grau não investigada (recomendação inapropriada, manuseio da lesão de forma inadeuada ou fora das conformidades)
Encaminhamento recomendado, mas não impediu evolução para câncer (falhas do sistema, a lesão não encontrada à colposcopia)
Insucessos do tratamento
Cânceres invasivos ocultos (geralmente IA ou IB1) podem ser detectados por rastreio citológico ao invés de impedidos na evolução.