This content is also available in:
English
Je to nejb?žn?jší pankreatický tumor (85-90%). Objevuje se u starších pacient? a nej?ast?ji postihuje hlavu slinivky. Rizikovými faktory jsou kou?ení a chronická pankreatitida. Prognóza je špatná.
Cytologické diagnostické rysy (st?edn? a málo diferencované tumory)
- Zvýšená celularita
- Nat?snané plachy (se zpe?enými okraji)
- Jednotlivé maligní bu?ky
- Jaderné p?ekrývání a ztráta polarity
- Nepravidelné jaderné kontury (zá?ezy, rýhy, záhyby)
- Zv?tšení a polymorfie jader, nápadná jadérka
- Nepravidelná distribuce chromatinu (shlukování a projas?ování)
- Mitózy
Nekrózy jsou p?ídatným pomocným znakem, ale chybí v polovin? p?ípad?.
Cytologické diagnostické rysy (dob?e diferencované tumory)
- Zvýšená celularita
- Kohezivní plachty (se zaoblenými okraji)
- Jaderné nat?snání a p?ekrývání
- Zvýšený obsah intracytoplasmatického hlenu
- Fokáln? nepravidelné jaderné kontury (pyramidální a “mrkvovitá” jádra)
- Nepravidelné projas?ování chromatinu
- Zv?tšení jader
Diagnóza dob?e diferencovaných duktální adenokarcinom? je obtížná, zejména v terénu chronické pankreatitidy (vykazující reaktivní duktální atypie), iritaci p?i zavedeném stentu, nebo po ozá?ení. N?kte?í auto?i navrhují jako minimální nalezení šesti atypických skupin pro definitivní diagnózu dob?e diferencovaného adenokarcinomu.
Úskalí
- Hepatocyty
- St?evní bu?ky
- Mesotelie
- Endotelie
Varianty duktálního adenokarcinomu
- Adenoskvamózní karcinom
- Nediferencovaný (anaplastický) karcinom
- Mucinózní non-cystický karcinom
- Karcinom z prstencových bun?k
Adenoskvamózní karcinom obsahuje charakteristicky hlenotvorné žlázové elementy a p?ím?s dlaždicové komponenty v plachtách. M?že vyvolat podez?ení z metastázy.
FNA nediferencovaného karcinomu (anaplastického karcinomu, pleomorfního obrovskobun??ného karcinomu) poskytují vysoce bun??ný materiál složený z plemorfních epiteloidních a v?etenitých bun?k a bizarních mnohojaderných obrovských bun?k, které jsou slab? kohezivní a leží v pozadí nekrózy a zán?tlivého infiltrátu. Ložiska žlázové diferenciace jsou v?tšinou p?ítomna, nemusí však být sou?ástí aspirátu. Diferenciální diagnóza zahrnuje metastatické karcinomy a pleomorfní sarkomy.
Nediferencovaný karcinom – cytologické diagnostické rysy
- Bizarní, obrovské mnohojaderné bu?ky v slab? kohezivních formacích a jednotlivé bu?ky
- High grade anaplastické jaderné znaky
- Cytofagocytóza
- Vysoká mitotická aktivita a rozsáhlá nekróza
- ?ídce obrovské bu?ky vzhledu osteoklast?
