This content is also available in:
English
Pankreatické cystické tumory p?edstavují p?ibližn? 5% pankreatických neoplázií. Zahrnují rovn?ž cystické dilatace intraduktálních neoplázií, cystických degenerací solidních nádor? (solidní pseudopapilární tumor), a solidní nádory s fokální cystickou pžem?nou (duktální adenokarcinom s cystickou degenerací, cystický tumor z acinárních bun?k, cystický pankreatický endokrinní tumor).
- Serózní cystadenom
- Mucinózní cysty
Serózní cystadenom
Vyskytuje se obvykle u starších žen, nej?ast?ji v t?le a ocase slinivky. V?tšinou je benigní, a?koli vzácn? jsou popsány p?ípady serózního cystadenokarcinomu. Hv?zdicovité kalcifikace a centrální jizva mohou být diagnostické v zobrazovacích vyšet?eních. V?tšina tumor? má ‘mikrocystickou úpravu’ s mnoho?etnými cystami <2cm; mohou však být unilokulární – jako specifická varianta nebo v d?sledku hemoragické degenerace, diagnóza ze zobrazovacích vyšet?ení je pak obtížná.
Cytologické preparáty charakterizuje nízká celularita; bu?ky jsou uspo?ádány v malých trsech a plochých formacích. Cytoplazma je sv?tlá, vakuolizovaná, jádra malá a okrouhlá. P?ítomnost glykogenu lze prokázat PAS pozitivitou.
Cytologické diagnostické rysy
- Vodnatá tekutina bez hlenu
- ?ídká celularita
- ?isté proteinové nebo hemoragické pozadí
- Jednovrstevné plachty nebo malé ploché trsy
- Blandní, uniformní, okrouhlá jádra
- Úzká ale viditelná cytoplazma
Diferenciální diagnóza
- Benigní duktální nebo acinární epitel
- Lymfangiom/hemangiom
- Mucinózní cystický tumor
- Cystický pankreatický endokrinní tumor
- Metastatický sv?tlobun??ný renální karcinom
Mucinózní cysty pankreatu
WHO klasifikace
- Mucinózní cystické neoplázie
- Mucinózní cystadenom
- Borderline mucinózní cystické neoplázie
- Mucinózní cystadenokarcinom
- Intraduktální papilární mucinózní neoplázie
- Intraduktální papilární mucinózní adenom
- Intraduktální papilární mucinózní neoplázie hrani?ního biologického chování
- Intraduktální papilární mucinózní karcinom
- Intraduktální papilární mucinózní neoplázie s invazivním karcinomem: tubulárního typu nebo koloidním karcinomem
Mucinózní cystické neoplázie
Vznikají obvykle u žen ve ?tvrté a páté dekád?, v?tšinou v ocasu slinivky. Zahrnují spektrum od benigních p?es hrani?ní k z?ejm? maligním. Cytomorfologie mucinózního epitelu nevypovídá spolehliv? o biologickém chování.
jsou vystlány hlenotvorným epitelem, který je zpravidla nepapilární, fokáln? však m?že být papilární. U žen m?že mít ovariální typ stromatu. Cysty nekomunikují s vývodným systémem slinivky a mohou mít jemná septa.
Cytologické diagnostické rysy
Bohaté pozadí hlenu a mukofág?
- Cylindrické hlenotvorné bu?ky v plachtách, papilách i jednotliv?
- Variabilní jaderná a architektonická atypie
- Jaderná pseudostratifikace
- Zv?tšení jader, nat?snání a p?ekrývání
- Složené papilární formace
Intra- i extracelulární hlen lze znázonit barvením mucikarmínem.
Mucinózní cystadenokarcinom – cytologické diagnostické rysy
- Vysoká celularita
- Hojný mucin v pozadí
- Zvýšené rozvoln?ní bun?k
- Z?ejmé jaderné atypie (zv?tšení, anizonukleóza, makronukleoly)
- Prstencové bu?ky
- ?etné mitózy
- Nekróza
Intraduktální papilární mucinózní neoplázie
Tento tumor je charakterizován primárn? intraduktálním r?stem a jeho cytomorfologie zahrnuje spektrum od benigních k z?eteln? maligním. M?že r?st difuzn? podél celé délky vývodu a jeho v?tví, p?ípadn? vytvá?et ložiskov? komplexní papilární formace. Cytologické rysy jsou podobné jako v mucinózní cystické neoplazii. Nekrózy, mitózy a výrazná jaderná atypie vedou k diagnóze papilárního mucinózního karcinomu.