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Los cambios morfológicos a largo plazo pueden ocurrir en la tiroides de pacientes que recibieron irradiación externa del cuello (usualmente como tratamiento para lesiones malignas) o la administración de yodo radioactivo (que es usado para el tratamiento del hipertiroidismo)
Características citológicas diagnósticas
- Sábanas (macrofolículos)
- Aumento de tamaño celular
- Proporción núcleo-citoplásmica normal
- Cambios de célula de Hurtle
- Vacuolización citoplasmática
- Atipia nuclear marcada
- Variación marcada del tamaño (núcleos gigantes)
- Hipercromasia
- Cromatina gruesa granular, nucleolos prominentes
- Hendiduras, pseudoinclusiones
- Núcleos desnudos
Las células foliculares que han sufrido cambios por radiación tienen que ser diferenciadas de las células neoplásicas, a pesar que la irradiación externa esta asociada con un aumento en el riesgo de carcinoma. No es frecuente observar una arquitectura microfolicular, como en las neoplasias foliculares . No está presente el patrón de células aisladas del carcinoma anaplásico. Ocasionalmente se observan algunos de los rasgos del carcinoma papilar (pseudoinclusiones y hendiduras), pero otros hallazgos como el pleomorfismo nuclear y la hipercromasia no son típicos.