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- Cambios en células escamosas
- Cambios en células bronquiales
- Hiperplasia de células bronquiales de reserva
- Reparación
- Hiperpasia de neumocitos tipo II
Cambios en células escamosas
Células escamosas del tracto respiratorio superior con frecuencia contaminan las muestras del tracto respiratorio inferior.
Procesos inflamatorios de la boca pueden exfoliar células escamosas atípicas las cuales no deben malinterpretarse como carcinoma escamocelular. Los carcinomas de cabeza y cuello también pueden llevar a diagnósticos falsos positivos.
Cambios en células bronquiales
Los cambios en las células bronquiales ocurren como respuesta a estímulos nocivos como procesos inflamatorios severos, radioterapia y quimioterapia. Las células columnares ciliadas pueden presentar aumento del tamaño nuclear cromatina granular y nucleolo prominente. Con frecuencia hay multinucleación. Grandes grupos de células bronquiales de aspecto papilar (cuerpos de Creola) pueden observarse en enfermedades crónicas de las vías aéreas como el asma. Las células caliciformes también pueden proliferar formando grandes sábanas o grupos de aspecto papilar que pueden ser exfoliados; la hiperplasia de células caliciformes puede simular un carcinoma bronquioloalveolar.
La hiperplasia de células bronquiales no debe malinterpretarse como un adenocarcinoma. Las células bronquiales benignas son ciliadas y usualmente presentan un espectro de cambios epiteliales que van desde la benignidad hasta la marcada atipia, envés de presentarse como dos grupos celulares distintos.
Hiperplasia de células bronquiales de reserva
Las células bronquiales de reserva proliferan cuando el epitelio de superficie se descama durante alguna injuria pulmonar. En los extendidos citológicos, las células de reserva se observan como células pequeñas hipercromáticas, con cromatina irregular y escaso citoplasma; vienen en grupos cohesivos y muestran moldeamiento nuclear.
Se distinguen de las células del carcinoma de células pequeñas por su gran cohesividad, su tamaño muy pequeño y la ausencia de mitosis y necrosis.
Reparación
La atipia reparativa puede observarse después de la re-epitelización de una úlcera causada por trauma, radiación o infecciones.
Se observan sábanas cohesivas de células aplanadas con abundante citoplasma, núcleos grandes generalmente hipocromáticos, con nucleolo conspicuo.
Tipe II pneumocytes hyperplasia
Because type II pneumocytes function as alveolar reserve cells, they proliferate after lung injury, such as pneumonia, sepsis, pulmonary embolus with infarction, chemotherapeutic drugs, radiation therapy, interstitial lung disease.
In cytologic smears they appear as single cells or clusters of cells with large nuclei, coarse chromatin and prominent nucleoli, with scant to abundant cytoplasm. These cells may resemble an adenocarcinoma when floridly hyperplastic, as in diffuse alveolar damage; it is therefore helpful the clinical history of respiratory distress. Type II pneumocytes are not present in BAL specimens more than 1 month after the onset of acute lung injury.