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Las efusiones malignas
Algunos tumores tienen una mayor tendencia que otros para dispersarse a las cavidades serosas. La causa mas común de efusión pleural maligna es el cáncer de pulmón en el hombre y el cáncer de mama en la mujer. En algunos casos, una efusión pleural maligna puede ser la primera manifestación del cáncer de pulmón, mientras que es poco común que el cáncer de mama se manifieste inicialmente de este modo. Las causas ocultas mas comunes de efusión peritoneal son el cáncer intestinal, gástrico y de páncreas en el hombre y de ovario en la mujer. La presencia de células malignas en los fluidos pleural, pericárdico o peritoneal es el linfoma no-Hodgkin. El tumor maligno primario de las membranas de la serosa (mesotelioma maligno) puede presentarse también como una efusión maligna.
El diagnóstico de malignidad depende exclusivamente de las características morfológicas. Los métodos auxiliares (ICQ, citoquímica) son útiles solo para tipificar el tumor.
Consejos para detector células malignas
- Segunda “población”
- Grupos grandes y numerosos
- Lagunas (en láminas del bloque celular)
Después de localizar algunas células mesoteliales benignas, las células malignas pueden ser identificadas como una “segunda población” que es claramente diferente. Estas no son necesariamente más grandes que las células mesoteliales; algunas son del mismo tamaño, con un ratio N/C alto, hipercromasia nuclear o macro nucléolo. Sin embargo, en el mesotelioma maligno, una clara distinción entre las células malignas y benignas casi nunca se ve. Las células mesoteliales normales virtualmente nunca forman grandes grupos cohesivos, las muestras con numerosos agregados celulares son fácilmente reconocidas como malignas. Estas no deben ser confundidas con grupos laxos, que son un artefacto común de la citocentrifugación y la preparación en base líquida. Los grupos celulares malignos son altamente cohesivos. En los cortes del bloque celular las células malignas están frecuentemente situadas en lagunas, que consisten en espacios libres rodeados de células individuales o grupos de células. Sin embargo, las lagunas también se pueden encontrar en muchas efusiones benignas.
