This content is also available in: English
Clinically evident metastatic lymph nodes are generally characterized by diffuse involvement; hence, FNC is diagnostic in most cases;when the primary tumour is unknown, FNC may contribute to its identification. As in case of lymphomas, the immediate evaluation of the smear may require additional passes, can orientate the management of the diagnostic material and lay out an immunocytochemical panel combining cytological features and clinical data. If the primary tumour is known, FNC may produce a definite diagnosis using routine smears. Differentiated metastatic tumours show, in most of the cases, quite indicative cytological features: papillary thyroid carcinoma, melanoma or breast carcinoma may be typical enough to suggest their histogenesis at FNC. Even some poorly differentiated tumours, such as undifferentiated pharynx tumours or lung carcinoma, for their peculiar cytological features are often typical enough to suggest the primary tumor.
Klinicky z?ejmé metastatické lymfatické uzliny jsou zpravidla charakteristické difúzním postižením; FNC je proto v?tšinou diagnostická. Pokud je primární tumor neznámý, FNC m?že p?isp?t k jeho identifikaci. Stejn? jako v p?ípad? lymfom? m?že okamžité hodnocení nát?r? vyžadovat další vpichy, m?že nasm?rovat zpracování cytologického materiálu a navrhnout imunocytochemický panel kombinací cytologických rys? a klinických dat. Pokud je primární tumor znám, FNC m?že poskytnout definitivní diagnózu z rutinních nát?r?. Diferencované metastatické tumory show, in most vykazují ve v?tšin? p?ípad? indikativní cytologické rysy. Papilární karcinom štítné žlázy, melanom nebo karcinom prsu mohou být dostate?n? typické k ur?ení histogeneze z FNC. Dokonce n?které špatn? diferencované tumory, nap?. Nediferencovaný karcinom hltanu nebo plic mohou východisko n?kterými zvláštními cytologickými rysy indikovat.
Metastázy z neznámých primárních zdroj? jsou v r?zných oblastech ?ešeny r?znými zp?soby. V p?ípad? karcinomu prsu je vyšet?ení axilárních uzlin mén? d?ležité, protože jsou vyšet?ovány v rámci chirurgického výkonu. Naproti tomu FNC z klinicky z?ejmých axilárních uzlin m?že odhalit metastázy nerozpoznaného a n?kdy nedetekovatelného tumoru prsu. Papilární karcinom štítné žlázy se m?že manifestovat primárn? metastázami v lymfatických uzlinách; m??ení TGB ve výplachu z FNC m?že spolu s tradi?ními nát?ry být užite?ný v diagnose metastáz papilárního karcinomu. Polymerázová ?et?zová reakce s užitím reverzní transkriptázy pro pr?kaz tyrozinázy v materiálu získaném z ultrasonograficky orientované FNC sentinelových uzlin m?že pomoci odhalit latentní metastázy u pacient? s melanomem s r?znou mírou diagnostické p?esnosti.
Ve v?tšin? p?ípad? m?že základní imunocytochemický panel kombinující dv? nebo vice indikovat primární tumor (viz tabulky I a II). Pro tyto ú?ely poskytují cytospiny a cytobloky v?tšinou dostatek preparát? a cytobloky umož?ují testovat reaktivitu r?zných protilátek na stejných skupinách bun?k.