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El carcinoma lobular invasivo representa del 5 al 10% de los carcinomas invasivos de mama. Este tumor es frecuentemente bilateral y multicéntrico. Histológicamente, el carcinoma lobular consiste en pequeñas células uniformes infiltrativas con un núcleo redondo, excéntrico con hipercromasia leve y alto ratio núcleo/citoplasma. Las células pueden alinearse en un patrón linear o tener un patrón targetoide alrededor de ductos. Debido a la respuesta desmoplástica prominente, las muestras de aspirado con aguja fina pueden ser hipocelulares.
Características citológicas diagnósticas
- Celularidad escasa o moderada
- Grupos pequeños, cordones delgados, cadenas y células aisladas
- Células uniformes, monótonas, relativamente pequeñas con un alto ratio núcleo/citoplasma
- Citoplasma escaso, frecuentemente indistinto
- Núcleos uniformes, levemente hipercromáticos con irregularidades leves o moderadas
- Espacios intracitoplasmáticos, vacuolas de mucina, células en anillo de sello
- Células tumorales con núcleos desnudos
- Núcleos desnudos bipolares ausentes
Entre las lesiones malignas de mama, el carcinoma lobular es el que mas se asocia a diagnósticos falsos negativos, por sus características citológicas blandas y su frecuente baja celularidad. El carcinoma lobular puede ser confundido con otros tipos de carcinoma de mama, especialmente cuando se toman muestras de variantes del carcinoma lobular (tales como el tipo sólido, alveolar, mixto o pleomórfico). Estos casos son frecuentemente clasificados erróneamente como carcinoma ductal por su mayor celularidad o mayor tamaño celular. No es posible distinguir de forma definitiva el carcinoma in situ del carcinoma lobular invasivo, a pesar que el carcinoma invasivo es usualmente mas celular, menos cohesivo y muestra mayor atipia nuclear.