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Células escamosas atípicas de significado incierto
- En la mayoría de frotis, el citotecnólogo experto o el citopatólogo pueden diferenciar entre células epiteliales benignas y células neoplásicas con un alto grado de confianza y los frotis pueden se clasificados como “LSIL” o “HSIL” de acuerdo con el sistema Bethesda.
- Sin embargo, en una pequeña proporción de casos puede haber una duda genuina si las células epiteliales son benignas o neoplásicas.
- De acuerdo con el sistema Bethesda, estos frotis son clasificados con contenido de “atipias en células escamosas de significado incierto (ASCUS)”.
- Terminología alternativa (terminología equivalente) para tales frotis incluye “atipia de células escamosas no definitivas para neoplasia” y cambios nucleares limítrofes que no clasifican como cambios neoplásicos.
- Hay dos situaciones en las cuales la categoría ASCUS se puede aplicar:
- En asociación con cambios HPV (atipia coilocítica)
- En frotis en los cuales hay una dificultad genuina en distinguir cambios benignos, reactivos, o degenerativos de LSIL, HSIL, o cáncer invasivo.
- Estudios de seguimiento de casos ASCUS mediante colposcopia, biopsia, o repetición de citología han mostrado que estos comprenden un diverso grupo de casos. De 50-60% no se encuentra anormalidad significativa, mientras que se ha reportado NIC2 o NIC3 en un 20% de casos. Estos hallazgos indican que las mujeres con frotis ASCUS deben tener un seguimiento cuidadoso.
- ASCUS y la infección por virus del Papiloma Humano::
- Los coilocitos y las células disqueratóticas asociadas a la infección por HPV casi siempre muestran cambios que ascienden a ASCUS o NIC1 (LSIL).
- Ocasionalmente se ven coilocitos con núcleos muy anormales que son consistentes con NIC2/3 (HSIL)
- Los frotis que contienen células escamosas con cambios morfológicos asociados con infección por HPV deben ser clasificados de acuerdo con las anormalidades nucleares mas severas en el frotis