Atipias en células escamosas de significado incierto (ASCUS)

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Células escamosas atípicas de significado incierto

En la mayoría de frotis, el citotecnólogo experto o el citopatólogo pueden diferenciar entre células epiteliales benignas y células neoplásicas con un alto grado de confianza y los frotis pueden se clasificados como “LSIL” o “HSIL” de acuerdo con el sistema Bethesda.
Sin embargo, en una pequeña proporción de casos puede haber una duda genuina si las células epiteliales son benignas o neoplásicas.
De acuerdo con el sistema Bethesda, estos frotis son clasificados con contenido de “atipias en células escamosas de significado incierto (ASCUS)”.
Terminología alternativa (terminología equivalente) para tales frotis incluye “atipia de células escamosas no definitivas para neoplasia” y cambios nucleares limítrofes que no clasifican como cambios neoplásicos.
Hay dos situaciones en las cuales la categoría ASCUS se puede aplicar:
- En asociación con cambios HPV (atipia coilocítica)
- En frotis en los cuales hay una dificultad genuina en distinguir cambios benignos, reactivos, o degenerativos de LSIL, HSIL, o cáncer invasivo.
Estudios de seguimiento de casos ASCUS mediante colposcopia, biopsia, o repetición de citología han mostrado que estos comprenden un diverso grupo de casos. De 50-60% no se encuentra anormalidad significativa, mientras que se ha reportado NIC2 o NIC3 en un 20% de casos. Estos hallazgos indican que las mujeres con frotis ASCUS deben tener un seguimiento cuidadoso.
ASCUS y la infección por virus del Papiloma Humano::
- Los coilocitos y las células disqueratóticas asociadas a la infección por HPV casi siempre muestran cambios que ascienden a ASCUS o NIC1 (LSIL).
- Ocasionalmente se ven coilocitos con núcleos muy anormales que son consistentes con NIC2/3 (HSIL)
- Los frotis que contienen células escamosas con cambios morfológicos asociados con infección por HPV deben ser clasificados de acuerdo con las anormalidades nucleares mas severas en el frotis

The charactistic features of ASCUS are shown in this cell cluster. The atypical cells are usually the size of intermediate or superficial squamous cells. cell cluster. The nuclei occupy 2.5-3 times the area of the cell. There is a slightly increased n/c ratio, nuclear hyperchromasia, slight anisonucleosis

A few atypical squamous cells in this otherwise normal smear show slight variation in size and shape and some nuclear hyperchromasia.

Atypical squamous cells of undetermined significance (ASCUS) are usually the size of intermediate or superficial squamous cells.The charactistic features of ASCUS are shown in this cell cluster. The nuclei occupy 2.5-3 times the area of the cell. There is a slightly increased n/c ratio, nuclear hyperchromasia, slight anisonucleosis and dense orangeophilic cytoplasm. The changes could reflect the degenerative changes of inflammation (note numerous polymorphs in the background) but LSIL cannot be excluded.

The Atypical squamous cells of undetermined significance (ASCUS) in this smear show slight variation in size and shape and nuclear hyperchromasia. The orangeophilic cytoplasm suggests that this could be HPV change but classical koilocytes were not found in this smear.

The nuclei of koilocytes are almost always slightly enlarged due to the presence of episomal HPV DNA. The koilocytes in this slides show nuclear atypia amounting to ASCUS /LSIL.