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La tipologia di cellule che si possono vedere in uno striscio cervicale sono determinate da:
- Il grado di maturazione dell’epitelio cervicale
- La localizzazione della giunzione squamo-colonnare
- La presenza di modificazioni metaplastiche nella cervice
- Il periodo del ciclo mestruale in cui viene effettuato lo striscio
- Possono essere riconosciuti molti diversi tipi di aspetti
Sotto l’influenza continua degli estrogeni l’epitelio squamoso della cervice si ispessisce e uno striscio eseguito a metà del ciclo mestruale ad esempio conterrà una abbondante quantità di cellule squamose superficiali. In pratica molti strisci cervicali mostrano un livello intermedio di maturazione che riflette probabilmente le modificazioni estogeniche e progestiniche endogene o come esposizione a fonti ormonali esogene come ad esempio durante l’assunzione dei contraccettivi orali.
The position of the squamocolumnar junction varies. After the menopause it recedes into the endocervical canal beyond the reach of the Ayre spatula. Thus smears taken after the menopause rarely contain endocervical cells. Smears taken in the presence of ectropion contain abundant endocervical cells. Immature metaplastic cells are found usually in young women of child bearing age. They are rare in smears from older women.
La posizione della giunzione squamo-colonnare può variare. Dopo la menopausa si sposta più posteriormente nel canale endocervicale oltre la distanza massima raggiungibile con la spatola di Ayre.Gli strisci effettuati cosi dopo la menopausa contengono raramente cellule endocervicali. Strisci presi in presenza di ectropion contengono in genere numerose cellule endocervicali. Cellule metaplastiche immature sono in genere ritrovabili in giovani donne in età fertile. Queste cellule sono rare in strisci di donne anziane.
Strisci prelievati giornalmente durante il ciclo mestruale mostrano le variazioni di maturazione delle cellule del ciclo mestruale. Strisci prelevati poco prima del periodo di mestruazione conterranno cellule intermedie e alcune cellule navicolari. Cellule endometriali possono essere trovate negli strisci durante il periodo mestruale o durante i primi 10 giorni del ciclo. Gli strisci non dovrebbero essere fatti durante il periodo della mestruazione per il forte contenuto emorragico che andrebbe a nascondere le cellule squamose. La presenza di sangue durante le altre fasi può avere un significato patologico. Ad esempio la presenza di cellule endometriali in uno striscio con aspetti di estogenizzazione in una donna in post-menopausa può indicare una patologia endometriale e necessita di ulteriori approfondimenti per la paziente.
Il pattern citologico riscontrabile in uno striscio di una donna gravida è caratterizzato dalla presenza sulle cellule degli effetti progestinici con la presenza di cellule intermedie presenti in cluster e lembi con aspetto glicogenizzato e forma rotonda (cosi detta navivolare. I bacilli di Doderlein possono causare una spiccata citololisi che rende poco attendibile l’interpretazione dello striscio .Strisci effettuati dopo sei settimane dal parto mostrano l’assenza degli ormoni circolati e postano a uno striscio di aspetto atrofico con cellule grandi parabasali di aspetto glicogenizzato.
