Jak doktor George Papanicolaou vyvinul Pap test

Pap test vytvo?il doktor George Papanicolaou – americký anatom ?eckého p?vodu, který se zabýval výzkumem ú?inku ovariálních hormon? na epitelie ženského genitálního traktu. V roce 1926 popsal nádorové bu?ky ve vaginálním sekretu žen s cervikálním karcinomem (Papanicolaou 1928). V roce 1944 publikoval svou seminární práci “Diagnóza d?ložního karcinomu z vaginálního st?ru” (Papanicolaou & Traut 1943). Jeho pozorování byla brzy potvrzena jinými (Ayre 1944, Meigs et al 1945První klinika pro screening cervikálního karcinomu byla otev?ena v Massachusetts v roce 1945.

Dr George Papanicolaou (1883-1962)

Úloha Pap testu jako metody detekce preinvazivních a ?asn? invazivních karcinom? hrdla

Vyšet?ení st?ru dle Papanicolaoua je užíváno celosv?tov? ke screeningu preinvazivních a ?asn? invazivních karcinom? hrdla .
Test zahrnuje odb?r vzorku epiteliálních bun?k cervikálního povrchu pomocí odb?rového nástroje
Tyto bu?ky jsou p?eneseny na podložní sklo a odeslány do cytologické laborato?e , kde jsou obarveny a p?ipraveny k hodnocení
Základní mikroskopické hodnocení provádí cytotechnolog ( primární screener), který je školen, aby rozpoznal abnormální bu?ky mezi tisíci normálních bun?k v st?ru.
Ženy s abnormálním st?rem jsou odeslány k dalšímu vyšet?ení a ošet?ení.
Detekce cervikálního karcinomu v preinvazivním stádiu uchránila mnoho život?.

Tento diagram ukazuje trendy v incidenci invazivního karcinomu hrdla v zemích Evropy v letech 1950-1990 a v poslední dekád? (90. Letech). Incidence roste v zemích bez organizovaného screeningu (nap?. Estonsko, Slovinsko) a klesá v zemích s národními screeningovými programy. (nap?. UK, Denmark)

Cíle Pap testu

Primárním úkolem Pap testu je prevence rozvoje invazivního karcinomu cervixu detekcí p?ednádorových lézí (Cervikálních Intraepitelových Neoplazií) d?ložního hrdla. Konzervativní ošet?ení p?ednádorových lézí lokální ablací abnormálního l epitelu je vysoce efektivní metodou, která signifikantn? redukuje riziko invazivního cervikálního karcinomu.
Pap test je rovn?ž citlivým nástrojem pro detekci ?asných forem cervikálního karcinomu . Ženy s ?asným invazivním karcinomem hrdla (FIGO Stadium 1) si ?asto nejsou onemocn?ní v?domy, karcinom je bezp?íznakový. Diagnóza a ošet?ení ?asného stádia invazivního karcinomu významn? zlepšuje prognózu (vyhlídky na dlouhodobé p?ežití) pacientky.
Z t?chto d?vod? je Pap test používán pro screening zdravých žen k vyhledávání p?ednádorových stav? (CIN) a ?asného invazivního karcinomu.

Jiné užití Pap testu

A?koli nejd?ležit?jší úlohou Pap testu jakožto nástroje pro screening žen s rizikem cervikálního karcinomu, m?že být rovn?ž využit pro diagnózu u žen s p?íznaky cervikálního karcinomu.
V tomto využití je však výsledky nutno interpretovat opatrn?
N?které studie prokázaly , že cervikální st?r m?že být negativní dokonce v p?ítomnosti pokro?ilého cervikálního karcinomu. D?vodem je krev, zán?t, nekróze – mohou p?ekrýt abnormální bu?ky.
Odb?ratelé materiálu musí být bd?lí a využít I jiné metody – nap?. kolposkopii a biopsii v p?ípad? negativního PAP testu u pacientky s p?íznaky cervikálního karcinomu.
Pap test je ?asto používán k následnému sledování žen, které byly ošet?eny s CIN nebo invazivním karcinomem. Jde o citlivý nástroj detekce recidivy onemocn?ní.
Ve st?ru lze identifikovat množství mikroorganizm?. Pap test však není primárn? zacílen na vyhledávání mikroorganizm?.