This content is also available in: English Italiano Español Magyar Polski

The squamous epithelium of the ectocervix

P?vodní dlaždicový epitel ektocervixu je 0, 5 mm silný a poskytuje ochranné krytí portio vaginalis cervixu. Je pokra?ováním dlaždicového epitelu pochvy,  je však mén? vnímavý k hormonálním vliv?m,  než  epitel vaginální  a jeho tlouš?ka se m?ní s v?kem a fází menstrua?ního cyklu – vyzrává pln? pod vlivem estrogen?, pouze ?áste?n? pod vlivem progesteronu. V nep?ítomnosti obou t?chto hormon? nap?.  po menopauze je tlouš?ka tohoto epitelu výrazn? snížená.

 

• Epitel je odd?len od stromatu pod ním ležícího a vazivov? svalové st?ny cervixu jemnou sítí vláken, která tvo?í bazální membránu. Epitel spo?ívá na úzké vrstv? pojivové tkán?  cervixu – stromatu. Stroma je tvo?eno hlavn? kolagenními vlákny a  je nejhustší v exocervixu a ?ídce uspo?ádáno kolem endocervikálních žlázek. Hladké bu?ky svalové a elastická vlákna jsou p?ítomna ?ídce s výjimkou nejvyšších oddíl? endocervikálního kanálu v oblasti isthmu. Hluboké vrstvy epitelu obsahují zá?ezy tvo?ené stromálními papilami,  které zde prominují sm?rem k povrchu epitelu v ší?i p?ibližn? jedné t?etiny epiteliální tlouš?ky a obsahují krevní kapiláry zásobující epiteliální kryt.
• Bazální zóna: Jde o jednoduchou vrstvu cylindrických bun?k o pr?m?ru 12 um, jejíž hlavní funkcí je epiteliální regenerace. Jejich oválná jádra vykazují známky aktivního bun??ného sd?lení, jakým jsou jadérka, ?etná chromocentra, ojedin?le i  mitotické figury. Za normálních okolností je celý proces epiteliální regenerace omezen na bazální vrstvu, další vrstvy vykazují pouze známky bun??né maturace. Za ur?itých okolností, nap?íklad poran?ní, je bazální zóna vícevrstevná, sestávající z dvou nebo více vrstev bun?k. To se nazývá hyperplazií bazálních bun?k; nad ní je bun??ná maturace normální.
• St?ední neboli parabazální zóna: Sestává z vyzrávajících dlaždicových bun?k, které mají bohatší cytoplasmu než bu?ky bazální zóny, a proto se jeví v?tší než bu?ky bazální zóny. Bu?ky v horních vrstvách této zóny mají více cytoplazmy než  bu?ky hlubší. Jaderná velikost z?stává stejná. Epiteliální bu?ky parabazální zóny obsahují hojná tonofilamenta a glykogenová granula a integrita epitelu je udržována  dezmozomálními spoji nebo intercellulárními m?stky. Proto je tato vrstva n?kdy nazývána stratum spinosum. V nejvyšších vrstvách této zóny se n?kdy nacházejí zrna keratohyalinu.
• Povrchová vrstva: sestává z n?kolika vrstev ?ídce uspo?ádaných bun?k, které jsou širší a ten?í a vytvá?ejí zvln?ný povrch. V?tšinou mají malá pyknotická jádra 2 až 3 um v pr?m?ru. Transmisní elektronová mikroskopie odhaluje p?ítomnost keratinových prekurzor? v povrchové vrstv?. Úplné rohov?ní se za normálních okolností na cervixu neobjevuje. Nicmén?  za patologických okolností, nap?íklad vaginálního prolapsu, mohou vykazovat povrchové bu?ky p?ítomnost excesivního množství keratinu. Skenovací elektronová mikroskopie povrchových vrstev znázorní   sí? dlaždicových bun?k s mozaikovitým uspo?ádáním. Tento povrch je kryt sítí drobných h?ebínk?, které dle p?edpoklad?  zlepšují p?ilnavost a tím chrání  hlubší vrstvy p?ed poran?ním.

?Histologie dlaždicového epitelu cervixu p?ed pubertou, v reproduk?ním období a po menopauze:

• Epitel po narození a v období p?ed pubertou: Po narození vykazuje epitel ur?ité známky maturace odrážející hladiny mate?ských hormon? v d?loze. B?hem n?kolika dn? reakce odezní a cervikální epitel se zten?í a p?estane vyzrávat . Skládá se pouze z n?kolika vrstev parabazálních bun?k. V tomto stavu z?stává do menarche.
• V pr?b?hu prolifera?ní fáze menstru?ního cyklu:  Epitel odpovídá na vliv estrogen? kompletní maturací. Skládá se z 18 – 20 vrstev velkých dlaždicových bun?k obsahujících keratinové prekurzory, které chrání cervix p?ed vaginálním prost?edím, jemuž je vystaven. Bu?ky na povrchu jsou až 50 um v pr?m?ru, mají bohatou cytoplazmu a pyknotické jádro pr?m?ru 2 um.
• V pr?b?hu sekre?ní fáze menstrua?ního cyklu a t?hotenství: Pod vlivem progesteronu (nebo  kontraceptiv /  hormonální substitu?ní terapie) vyzrává pouze ?áste?n? a sestává z 10 až 18 verstev. Povrchové bu?ky mají malá vezikulární jádra kolem 5 um v pr?m?ru a mohou obsahovat glykogenová granula. V t?hotenství obsahují epiteliální bu?ky hojný glykogen v cytoplasm?.
• Po menopauze: po menopauze se objem cervixu zmenšuje a dlaždicový epitel atrofuje. Je ten?í a vrstvení i obsah glykogenu, které jsou obvyklé v premenopauzálním epitelu, jsou ztraceny. Vzhledem k zeslabení epitelu jsou infekce b?žné.