This content is also available in:
English 
Italiano 
Español 
Magyar 
Polski
- Je t?eba p?ipomenout, že stejn? jako jiné screeningové testy cervikální st?r není 100% ú?inný v odhalení abnormalit p?ítomných na d?ložním hrdle.
- D?vody pro selhání Pap testu p?i následn? histologicky prokázané preneoplazii nebo neoplastické lézi mohou spo?ívat v:
- Biologických vlastnostech tumoru
- Chyb? odb?ru
- Chyb? screeningu
Biologické vlastnosti nádoru
Studie prokázaly, že malé CIN léze ( < 0.5cm v pr?m?ru) a léze, které jsou vysoko v endocervikálním kanálu lze snáze minout.Toto riziko sníží pravidelné odb?ry každé 3-5 let. development.
Chyba odb?ru
Neoplastickou lézi lze minout, nebude-li odebrána celá transforma?ní zóna. To se p?ihodí, není-li zvolen odb?rový nástroj odpovídající tvaru a velikosti cervixu. Abnormální bu?ky rovn?ž nemusí být správn? p?eneseny z odb?rového nástroje na sklo. Tomu je t?eba v?novat maximální pozornost. LBC tento problém ú?inn? ?eší.
Chyba screeningu
Falešn? negativní nález vznikne, pokud screener ¨neodhalí ve st?ru abnormální bu?ky. Toto riziko minimalizují vhodné mechanismy vnit?ní kontroly v laborato?i. ( viz modul Kontrola kvality).
Hodnocení adekvátnosti vzorku screenerem se považuje za nejd?ležit?jší krok v zajišt?ní kvality, který m?že laborato? provést.
Definice dostate?nosti st?ru
- Konven?ní st?r je považován za dostate?ný pro hodnocení pokud obsahuje minimáln? 8000 -12000 dob?e zachovalých p?ehledn? rozprost?ených dlaždicových bun?k. Celularitu lze stanovit porovnáním s referen?ními obrázky (viz The Bethesda System for reporting cervical cytology ( 2. vyd.) nejde však o rigidní práh. V úvahu je t?eba vzítženinv?k a fázi menstru?ního cyklu.
- Údaje o významu transforma?ní zóny jsou sporné. Nejnov?jší studie neprokázaly spojení mezi odb?rem transforma?ní zóny a záchytem high grade lézí. P?ítomnost nezralé metaplazie nebo endocervikálních bun?k není sama o sob? dokladem adekvátnosti st?ru.
- Liquid Based Cytology: Liquid based preparations can be considered to be satisfactory for evaluation provided they have an estimated minimum of at least 5000 well visualised, well preserved squamous cells.
- A cervical smear or LBC preparation must not be regarded as inadequate if abnormal cells are present.
Nedostate?né st?ry
St?ry mohou být nedostate?né pro hodnocení z následujících d?vod?:
- stupe? bun??nosti je nedostate?ný s ohledem na v?k a hormonální stav ženy
- st?r obsahuje pouze izolované superficiální bu?ky indikující spíše vaginální než cervikální p?vod
- chybná fixace nebo zaschnutí bun?k zn?mož?ující hodnocení
- bun??ný materiál je p?ítomen v p?íliš silné vrstv? nebo p?ekryt krví, detritem, neutrofily, bakteriemi nebo spermiemi
- st?r obsahuje pouze endocervikální bu?ky aniž by byl zám?r odebrat výlu?n? endocervix.
- cervikální st?r nebo LBC preparát nesmí být hodnocen jako nedostate?ný, pokud obsahuje abnormální bu?ky
- po t?ech nedostate?ných st?rech je indikována kolposkopie (* v ?R je zpravidla odb?rprovád?n s kolposkopickou kontrolou již primárn?)
