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Terminología y categorías en el informe de frotis cervicales
- Perspectiva histórica
Es ampliamente reconocido que los criterios y la terminología usados en la interpretación y el informe de los frotis cervicales varía de país a país. Esto a llevado a problemas de comunicación entre citopatólogos, citotecnólogos y clínicos y dificulta a los epidemiólogos hacer comparaciones válidas de la efectividad de los diferentes programas de screening de cuello uterino. La variación en la terminología impide una discusión de valor entre laboratorios y también afecta el manejo de pacientes y la introducción de métodos óptimos para el cuidado de pacientes. - El problema fue discutido en 1988 por el Instituto Nacional de Cáncer en los Estados Unidos de América, quienes prepararon un sistema de reporte para la citología cervical conocido como el Sistema Bethesda (TBS). En 1990, el programa Leonardo Da Vinci patrocinó la preparación de Tablas de Terminología Equivalente que comparaban los variados sistemas de informe de frotis cervicales en la Unión Europea con el Sistema Bethesda. Vea Terminología Equivalente.
- Los miembros involucrados en la preparación de la página de Internet Eurocitología han decidido utilizar la terminología propuesta en el Sistema Bethesda debido a su amplia aplicación a nivel mundial. Cuando se considera apropiado se han mantenido vínculos con la Terminología Equivalente.
The main categories of the Bethesda reporting system (2001) are shown below:
SPECIMEN TYPE | |
---|---|
2001 Bethesda System | Equivalent Terminology |
Indicate whether conventional smear, endocervical brush specimen or liquid based cytology (LBC) specimen |
Indicate whether conventional smear, endocervical brush specimen or liquid based cytology (LBC) specimen |
SPECIMEN ADEQUACY | |
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2001 Bethesda System | Equivalent Terminology |
Satisfactory for evaluation (describe presence or absence of endocervical/transformation zone component and other quality indicators e.g. partially obscuring blood etc) |
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Specimen rejected/not processed (specify reason) |
Unsatisfactory for evaluation (specify reason) |
Specimen process and examined but unsatisfactory for evaluation of epithelial abnormality because of (specify reason) |
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GENERAL CATEGORISATION (optional) | |
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2001 Bethesda System | Equivalent Terminology |
Negative for intraepithelial lesion |
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Other: see Interpretation/Results |
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Epithelial Cell Abnormality (specify Squamous or Glandular as appropriate) |
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INTERPRETATION / RESULTS | |
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2001 Bethesda System | Equivalent Terminology |
Negative for intraepithelial lesion or malignancy |
Negative |
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Within normal limits |
|
Benign cellular changes |
ORGANISMS DETECTED | |
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2001 Bethesda System | Equivalent Terminology |
Trichomonas vaginalis |
Trichomonas vaginalis |
Fungal organisms morphologically consistent with Candida spp |
Candida spp |
Shift in flora suggestive of bacterial vaginosis |
Coccobacilli |
Bacteria morphologically consistent with Actinomyces spp |
Actinomyces spp |
Cellular changes consistent with herpes simplex virus infection |
Cellular changes indicate Herpes simplex virus infection |
OTHER NON NEOPLASTIC FINDINGS (optional; list not inclusive) | |
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2001 Bethesda System | Equivalent Terminology |
Reactive cellular changes associated with inflammation /repair |
Reactive cellular changes associated with inflammation /repair |
Radiation |
Radiation |
Intrauterine contraceptive device |
Intrauterine contraceptive device |
Glandular cell status post hysterectomy |
Endometrial cells in a post menopausal woman |
Endometrial cells (in a woman >40year if age) |
Glandular cell inconsistent with stated age and/ clinical status of woman |
SQUAMOUS EPITHELIAL CELL ABNORMALITIES | |
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2001 Bethesda System | Equivalent Terminology |
Atypical squamous cells
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Borderline nuclear changes |
Low grade Squamous intraepithelial lesions (LSIL) encompassing: HPV/mild dysplasia/CIN1 |
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High grade Squamous intraepithelial lesion (HSIL) encompassing: moderate and severe dysplasia, CIS, CIN2 and CIN3 |
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With features suspicious for invasion |
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Squamous cell carcinoma |
Invasive Squamous cell carcinoma |
GLANDULAR EPITHELIAL ABNORMALITIES | |
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2001 Bethesda System | Equivalent Terminology |
Atypical
|
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Endocervical adenocarcinoma in situ |
|
Adenocarcinoma
|
Adenocarcinoma
|
IARC Handbooks of Cancer Prevention
Volume 10 Cervix Cancer Screening
Chapter 2: pp 59-67 historical revue of terminology used to describe cervical smears
Chapter 2: pp 69-74 comparison of conventional cytology with liquid based cytology