Aseguramiento de la calidad interno

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Comparación entre un frotis adecuado y uno no adecuado

Satisfactorio para ser evaluado Insatisfactorio para evaluación
Etiquetado apropiadamente Falta de información sobre la paciente
Células escamosas epiteliales bien presentadas y bien preservadas que cubren más del 10% del área bajo el cubreobjetos. Escaso componente de células epiteliales escamosas: menos del 10% de la superficie de la lámina
La presencia de células endocervicales y/o células metaplásticas inmaduras Abundante sangre, células inflamatorias que impiden ver, citolísis excesiva, áreas muy gruesas, fijado pobre, secado al aire.
Información clínica provista -edad, estatus menstrual, apariencia del cervix, sangrado irregular p. ej sangrado postcoital o sangrado postmenopaúsico. Contaminantes que impiden ver mas del 50% de las células epiteliales.

 

UNA LAMINA QUE CONTENGA CELULAS ANORMALES NUNCA DEBE SER CLASIFICADA COMO INADECUADA

Aquí se presentan algunos ejemplos de frotis inadecuados: Presione sobre ellos para ver la totalidad de la imagen.

Inadequate smears
Inadequate smears
Inadequate smears
Inadequate smears

Medidas de control de calidad para reducir el riesgo de frotis falsos negativos.

  1. Reevaluación aleatoria: Este método es ampliamente utilizado en los Estados Unidos de América. Consiste en la revisión por el supervisor del 10% de todos los frotis clasificados como negativos o inadecuados por el primer examinador. La totalidad de la lámina debe ser examinada permitiendo aproximadamente 6 minutos por frotis. A pesar que las probabilidades de detectar un error son pequeñas, este enfoque aumenta la conciencia del riesgo de error.
  2. Reevaluación rápida: Este método es ampliamente utilizada en el Reino Unido. Comprende la revisión parcial por un supervisor de cada lámina clasificada como negativa o inadecuada por el primer examinador. La lámina es revisada por un minuto a bajo aumento (x10 objetivo). Se debe llevar un registro de la sensibilidad relativa de la evaluación primaria usando la siguiente fórmula:

[Abnormal smears correctly identified by the screener / total abnormal smears after rapid review x 100]

Diagrama de flujo que muestra la inspección del control de la calidad de los frotis negativos e inadecuados después del screening primario..

Procedimientos de control de calidad interno (QAP) que se deben llevar a cabo periódicamente

  1. Revisión por colegas y discusiones regulares de los frotis anormales
  2. Comparación de biopsia con citología
  3. Revisión de la historia de citologías de mujeres con cáncer invasivo para ver posibles informes falsos negativos
  4. Para este propósito las láminas deben ser archivadas hasta por 10 años
  5. Revisar cargas de trabajo y controlar los tiempos tomados para la totalidad de cada proceso
  6. Control estadístico del desempeño de los laboratorios a nivel regional y nacional