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Por definición, el carcinoma de célula grande indiferencido carece de las características microscópicas de los otros tumores pulmonares, de manera que su diagnóstico se hace por exclusión. Corresponde al 10% de todos los cánceres pulmonares y es más frecuentemente de localización periférica. Histológicamente, estos tumores se caracterizan por sábanas y nidos de células grandes con núcleo vesicular y nucleolo prominente.
El diagnóstico citológico de malignidad en estos carcinomas no es difícil.
Variantes raras:
- Carcinoma de células gigantes
- Carcinoma basaloide
- Carcinoma linfoepitelioma like
- Carcinoma de células claras
- Carcinoma de célula grande con fenotipo rabdoide
- Carcinoma de célula grande neuroendocrino
Características citológicas diagnósticas
- Grupos desordenados de células grandes claramente de aspecto maligno
- Población de células sueltas pleomórficas
- Citoplasma variable, mal definido de aspecto plumoso
- Alta relación núcleo/citoplasma
- Núcleo irregular, cromatina conspicua clara, múltiples nucleolos
- Neutrófilos intracitoplasmáticos y fondo necrótico
Diagnósticos diferenciales
- Cambios por radiación
- Macrófagos con cambios degenerativos
- Linfoma no Hodgkin de célula grande
- Melanoma
- Carcinoma metastático
- Sarcoma
Necrotic large cell carcinoma:
FNA:
