OBECNÉ ÚVAHY
Maligní tumory m?kkých tkání jsou u d?tí a adolescent? neobvyklé. Omezíme se na ty, které jsou v tomto v?kovém období charakteristi?t?jší nebo specifi?t?jší.
D?ti se sarkomy, (zejména mladší dvou let) mají v 7% až 33% genetické predisposice k malignit? obecn?
Tenkojehlová biopsie (FNA) lézí m?kkých tkání je jednou z nejobtížn?jších oblastí cytodiagnostiky:
- Všeobecní patologové nejsou dostate?n? obeznámeni s t?mito lézemi
- Tyto léze jsou obecn? morfologicky heterogennní
- Nát?ry jsou ?asto málo bun??né, což omezuje specializované došet?ování
- Diferenciace je z?ídka rozpoznatelná
- Rozpoznání malignity nebo borderline léze je obtížné, nebo i nemožné
- Grading sarkom? je ve v?tšin? p?ípad? nemožný a hlavním úkolem je rozlišení high a low grade – m?lo by být založeno na následujících znacích:
- Celularita: 1 bod pro low; 3 pro high
- Jaderná atypie: 1 bod pro low; 3 pro high
- Mitózy na 200 bun?k- 1 bod, pokud 0-2; 3 body, pokud >5
- Nekróza: 1 bod pro absenci; 3 pokud je p?ítomna
- Grade 1 se skore 4-6, Grade 3 se skore 10-12
Je záhodno:
- Postupovat multidisciplinárn?
- Extenzivn? vyšet?ovat tumor, to jest:
- Odebrat material pro cytoblok
- Zajistit ?erstvý materiál pro speciální metody (nap?. cytogenetické, pr?tokovou cytometrii, elektronovou mikroskopii, atd…)
Následující znaky by m?ly být vždy vyhodnoceny:
- Celularita
- Pozadí a typ matrix
- bun??ná morfologie
- Stupe? diferenciace
- Mitotická aktivita
- Vaskularizace
- Nekróza