Klinické znaky
- Vrchol incidence v první dekád?
- ?isté formy jsou u d?tí vzácné
- B?žn?jší ve varleti než ve vaje?níku
- Vysoký sérový lidský choriový gonadotropin (HCG)
- Mén? obbvyklé je zvýšení sérového alfa-fetoproteinu
- Pubertas preo isosexualis: vaginální krvácení, amenorrhea, hirsutismus
- Celulární nát?ry
- Vzhled adenokarcinomu:
- Plachty, hnízda, žlazové nebo papilární formace
- Trsy bun?k s rozt?epenými okraji
- Velké pleomorfní bu?ky
- Nepravidelná jádra
- Hrubý chromatin
- Mnoho?etné prominentní nukleoly
- Chudá cytoplazma
- Syncyciotrofoblastické bu?ky
- Nekrotické pozadí
Imunocytochemie (see Table 1)
- Cytokeratin: pozitivní
- CD30: pozitivní
- Alfa-fetoprotein: pozitivní (fokáln?)
- OCT4: pozitivní
- PLAP: pozitivní (fokáln? v syncyciotrofoblastických bu?kách)
- EMA: Negativní
Moderní diagnostické techniky
- Nep?ínosné
Diferenciální diagnóza
- Germinom
- Slab? kohezivní bu?ky
- Monotónn?jší populace
- Jádra se sv?tlým chromatinem a solitárními nukleoly
- Cytoplazmatické vakuoly glykogenu
- Tigroidní pozadí
- Lymfocyty
- Placentární alkalická fosfatáza (PLAP): pozitivní
- CD117:pozitivní
- Cytokeratin: obvykle negativní
- EMA: negativní
- CD30: negativní
- Karcinom
- Vzácný u d?tí
- CD30: negativní
- Nádor ze žloutkového vá?ku
- Mukoidní pozadí
- Mén? nekrózy
- Menší bu?ky
- Intra- a extracytoplazmatické hyalinní globule
- Denzní matrix charakteru bazální membrány sdružená s nádorovými bu?kami
- Alfa-fetoprotein: pozitivní (intenzivn?)
- CD30:negativní
Table 1- Imunofenotyp germinálních tumor?
|
Marker: |
Seminoma |
Yolk sac tumour |
Embryonal carcinoma |
Choriocarcinoma |
|
AE1/AE3) |
+/- |
+ |
+ |
+ |
|
PLAP |
+ |
+ |
+ |
+/- |
|
AFP |
– |
+ |
+/- |
– |
|
Beta-HCG |
– (except in giant cells) |
– |
– |
+ |
|
S-100 protein |
– |
– |
– |
– |
|
LCA |
– |
– |
– |
– |
|
CD30 |
– (rarely +) |
– |
+ |
– |
|
OCT4 |
+ |
– |
+ |
– |
AFP-alfa-fetoprotein; CK- cytokeratin; HCG- humánní choriový gonadotropin; LCA- leukocyte common antigen/ spole?ný leukocytární anigen; PLAP- placenta-like alkaline fosfatase/ placent? podobná alkalická fosfatáza; + pozitivní; +/- pozitivní nebo negativní; – negativní.