Carcinoma escamocelular

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Corresponde a un tercio de todas las neoplasias malignas primarias del pulmón. La mayoría de estos tumores se localiza centralmente y el resto en los bronquios más pequeños.

Variedades raras

papilar
célula clara
célula pequeña
basaloid

Características diagnósticas en citología (tumores bien diferenciados)

Abundantes células con pérdida de la cohesividad, pueden ser poligonales, redondeadas o elongadas
Citoplasma denso orangirofílico (coloración de Papanicolau)
Núcleo pleomórfico, hipercromático y con frecuencia picnótico,
Nucleolo inconspicuo y pérdida del detalle en la cromatina
Células en forma de renacuajo o en forma de fibra
Frecuentes células enucleadas
Tiras enrolladas de queratina (espirales de Herxheimer)

Las células bizarras en forma de renacuajo o fibra son elongadas, fusiformes y con frecuencia se pueden observar. Es común observar abundantes detritus granulares, necrosis e inflamación.

Las células de tumores moderada y pobremente diferenciados muestran núcleos de mayor tamaño con cromatina gruesa y granular y citoplasma cianofílico (con la coloración de Papanicolau); y están con frecuencia dispuestas en grupos gruesos. La queratinización es rara o ausente. En tumores pobremente diferenciados el diagnóstico definitivo de carcinoma escamocelular puede ser difícil de hacer; en estos casos se da un diagnóstico de carcinoma de célula no pequeña.

Un diagnostico falso-positivo puede ocurrir como resultado de una sobreinterpretación en cambios reparativos o metaplásicos.

Diagnósticos falsos-negativos pueden ocurrir cuando solo se obtiene material necrótico e inflamatorio.

Diagnósticos diferenciales

Reparación
Metaplasia escamosa
Cambios degenerativos
Células mesoteliales
Efectos por radiación/quimioterapia
Contaminación por cáncer de las vias respiratorias superiores

Inmunohistoquímica

Citoqueratina 7 –
Citoqueratina 5 +
Citoqueratina 20 –
Marcadores neuroendocrinos –
TTF-1 –

Squamous cell carcinoma. Numerous keratinized (orangeophilic) and non-keratinized malignant squamous cells dispersed in a background of keratinaceous debris (FNAB).

Squamous cell carcinoma. Malignant keratinized squamous cells with marked pleomorphism and keratinaceous debris.

Squamous cell carcinoma. Malignant heavily keratinized squamous cells (appearing orangeophilic) with marked pleomorphism in a background of necrotic cytoplasmic fragments.

Squamous cell carcinoma. Note the extensive tissue necrosis, keratinaceous debris, and a single viable malignant keratinized cell (at 2 o’ clock).