Hata kaynakları
Servikal örneklerin işlenme prosedürleri başka bölümlerde tanımlanmıştır. Laboratuardaki kötü takip tekniklerine bağlı olarak ortaya çıkabilecek birçok tanısal hata vardır:
Örneklerin kabulünde yazı işleri ile ilgili prosedürler
- İstem formu bilgileri ve örnek arasında uyumsuzluk
- Tarama geçmişine erişimi engelleyecek şekilde kişinin adının yazımında imla hatası veya doğum tarihinde hata
Boyama prosedürleri
- Konvansiyonel yaymaların raporlanmasındaki hataların en olası tek nedeni, kötü boya kalitesi ve fiksasyondur.
- Lamların ksilenden alınıp kapatıcı madde (entellan) uygulanana kadar gecikme olursa hava nedeniyle hücre morfolojisi bozulabilir veya artefaktı ile maskelenebilir .
- Süresi dolmuş reaktiflerin kullanılması, soluk nükleer boyanmaya ve nükleer/sitoplazmik kontrastlığın kaybına neden olur.
- 'Soluk diskaryoz’ tanısına yol açan hipokromik boyanma yönünden, ‘retrogresif Papanicolaou’ boyaları progresif boyalardan daha 'risklidir'.
- Suyun asiditesi ve asit su, doğru şekilde kontrol edilmez ise nükleer sınırlar ve kromatin yapısı kötü görüntülenecektir.
Örneğin işlenmesinde KG ve KK metodları
- Laboratuar gözetmeni (süpervizörü), bilgisayara veri girişlerinin doğruluğunu düzenli olarak kontrol etmelidir (KK).
- Veri girişini yapan yazı işleri personeli, standart işleyiş prosedürlerini(SOP) gözlemlemiş olmalıdır (KK).
- Örnekleri alanlara, (i)belirgin şekilde yanlış ve eksik klinik bilgi, ii) örnek ve istem formu arasındaki uyumsuzluk ve (iii) kötü yayılmış veya fikse edilmiş konvansiyonel yaymalar hakkında geri bildirimde bulunulmalıdır (KK).
- Mümkünse, istem formu ve lam etiketlemede barkod veya otomatize sistem kullanılmalıdır (KK).
- Boyama için standart bir uygulama prosedürü (SOP) geliştirin ve protokollere tam olarak uyulduğunu kontrol edin (KK).
- Filtre edildiklerinde boya değişikliklerinin kaydını tutunuz (KK).
- Lam üzerindeki hücresel materyali mümkün olduğunca kapatabilecek bir lamel seçin (KK)
- Laboratuar süpervizörü günlük olarak rasgele lamları boya yoğunluğu, nükleer/sitoplazma kontrastı, dehidratasyon ve entellan şeffaflığı yönünden kontrol etmelidir (KK)
- Ulusal veya bölgesel teknik ' DKG' şemalarında yer alın (KG)
- Ulusal standartlarla uyum açısından laboratuar akreditasyonu (KG).
Sitolojik örneklerin işlenmesinde KK ve KG
- Her düzeydeki personel ulusal ve Avrupa kılavuzlarına erişebilmelidir.
- Sürecin her aşaması için standart uygulama prosedürlerinin bulunması şarttır.
- Bütün prosedürlerin düzenli konrolü ve gözetimi
- Klinik bilgi, yayma hazırlanması, fiksasyonu ve sitoloji sonuçlarının geri bildirimi yönünden örneği alanlarla iletişim
- Bölgesel ‘dış kalite güvence (DKG)' teknik uygulamalarına katılım
- Ulusal laboratuar akreditasyon standartları ile uyum
- Her düzeydeki personel, doğru sonuçlara ulaşmada aktivitelerinin öneminin farkında olmalıdır
|