Önemi belirsiz atipik skuamöz hücreler (ASC-US)

• LSIL sınırındaki ASC-US (veya skuamöz hücrelerde borderline değişiklikler) büyük oranda, HPV takibi (triajı)ile çözümlenebilir.
• HPV negatifliği, koilositoz (HPV infeksiyonunun tek tanısal özelliği) göstermeyen matür veya intermedyer skuamöz hücrelerdeki minör değişiklikleri genellikle dışlayacaktır.
• Perimenapozal kadınlarda minör nükleer irileşme ve hiperkromazi sıktır ancak genellikle ASC-US olarak raporlanırlar.

• Yüksek riskli HPV testleri ile doğrulanmış minör HPV değişiklikleri, LSIL olarak sebat ediyorsa hasta incelenmeye devam edilmelidir.

Şekil 10.9 Normal ve LSIL sınırında ASC-US örnekleri

(a) normallik  'sınırında' ASC-US. (b) Minor HPV özellikleri.  (c) CIN3 olgusunda, tek anormal hücreler olarak, HPV özellikleri ile ASC-US hücreleri

Atipik skuamöz hücreler, HSIL dışlanamayan(ASC-H)

ASC-H, yukarıda potansiyel yanlış negatifler ve yanlış pozitifler olarak tartışılan bütün durumlar dikkate alındıktan sonra HSIL özellikleri hala belirsiz ise rapor edilir. Şekil 10.1 (b), 10.2 (a-b), 10.3 (a-c) ve 10.6 (b ve c)'nin, eğer bunlar preparattaki en anormal hücreleri temsil ediyorsa, ASC-H olarak raporlanmış olabileceğini görmek kolaydır. Gerçekten de bazıları ASC-H olarak rapor edilmiştir. Aynı şekilde, Şekil  10.7 (c ve d)’de  görüldüğü gibi, bazı immatür skuamöz metaplazi ile tubal metaplazi örneklerinde- ASC-US tanısı kaçınılmaz olabilir.

Atipik glandular hücreler (AGC)

AGC, ASC-H’den  iki kat fazla sorun oluşturmaktadır:

1. Şekil  10.7 (a-c)’deki gibi, benign veya metaplastik süreçlerin neoplastik glandüler hücrelerden ayrımı
2. Şekil 10.5 (e)’deki gibi reaktif glandüler hücrelerin HSIL'dan ayrımı.

AIS’in klasik özelliklerini; reaktif endoservikal hücrelerden, tubal metaplazi ve TEM'den ayırt etmek için: kromatin paterni, hücrelerin palizatlaşan düzenlenimi ve stromal hücrelerin veya silyaların yokluğuna dikkat edilmelidir.

Şekil 10.10 Atipik glandular hücreler, neoplazi lehine