5. Principiile screeningului și determinarea preciziei acestuia

Principiile screeningului

Cu rezervele prezise de autorii de pe timpuri, screening-ul cervical citologic a întrunit într-o mare măsură criteriile definite de Wilson & Jungner (1968) (Figura 5.1). 

Aceste principii au fost revizuite mai recent de Andermann et al. în 2008 și precursorii săi (Walboomers et al. 1999) pentru cunoașterea HPV cu risc înalt care este o cauză esențială a cancerului de col uterin. 

 

Figura 5.1 accesată de pe http://www.who.int/bulletin/volumes/86/4/07-050112/en/ [2]

 

Screeningul cervical a fost esențial pentru prevenirea unei afecțiuni care (și în absența screening-ului) era „o problemă importantă de sănătate. 

„Cunoașterea mai profundă a istoricului natural al bolii” a permis abordarea problemelor (tratamentul leziunilor reversibile vs. progresive) și crearea unor soluții alternative (vaccinare și testare HPV) care sunt în curs de integrare în screening-ul citologic.

Wilson & Jungner au recunoscut dificultățile screeningului – în special în ceea ce privește „evitarea prejudicierii persoanelor care nu au nevoie de tratament”.  Graficul prezentat mai jos (Figura 6.2) demonstrează problema cu care ne confruntăm la moment constă în detectarea unei afecțiuni în care s-a demonstrat că există o distribuție bimodală – a leziunilor precanceroase de grad înalt care se dezvoltă pe fondalul infecției cu papiloma virusul (HPV) uman, care este  mult mai răspândit și predominant reversibil.

 

Figura 5.2. Variabila unimodală și bimodală într-o populație (reprodusă de Wilson & Jungner 1968)

 

 

X