Constatările colposcopice discutate în cadrul ședințelor EMD

Într-o meta analiză (Mitchell și alții 1998), colposcopia a fost foarte sensibilă (media ponderată – 96%) la diagnosticarea colului normal față de colul anormal și 85% pentru CIN normal/LSIL față de CIN de grad înalt. Specificitatea a fost joasă (48% și, relativ, 69%). 

Prin sensibilitatea sa înaltă, colposcopia oferă în mod eficace o metodă de sporire a specificității rezultatelor HPV+ sau ASC-US+. 

Colposcopia este mai puțin sensibilă în detectarea AIS/CGIN și a adenocarcinomului ocult (Jordan și alții 2008; Talaat și alții 2012). 

Leziunile mari din canal, în special în cazul femeilor în vârstă, pot fi detectate mai greu deoarece joncţiunea scuamo-columnară se retrage în canal. 

VPP mică (dar sensibilitatea mare) a testului la HPV, în cazul testului pentru determinarea gradului de vindecare după tratamentul pentru CIN de grad înalt, reprezintă o provocare pentru efectuarea colposcopiei în rândul femeilor cu risc relativ mare de îmbolnăvire cu cancer atunci când CIN persistent poate să nu fie vizibil la suprafața colului uterin.

 

Aplicarea practică a constatărilor colposcopce la ședința EMD

  • Colposcopia negativă în prezența HSIL sau AIS poate duce la tratament după examinarea și confirmarea constatărilor citologice
  • La stabilirea plafoanelor pentru tratament (CIN1 și CIN2) trebuie să se ia în considerare persistența, tipul de HPV și examinarea histologică
  • Trebuie să se ia în considerare corectitudinea evaluării colposcopice a HSIL în contextul reprezentării și interpretării biopsiilor prin ciupire și LLETZ 
X