Indiferent de modalitatea examinării primare (citologie, testare HPV, colposcopie, VIA), eficacitatea screeningului de cancer de col uterin depinde de următoarele:
Identificarea și îndepărtarea leziunilor precanceroase înainte ca acestea să devină (în totalitate) invazive (CIN2, CIN3, AIS, cancerul ocult)
Decizia privind modul de tratare a leziunilor care, cel mai probabil, sunt reversibile, dar care sunt expuse riscului de a progresa (CIN1, HPV-pozitiv)
Redirecționarea certă la screeningul de rutină a femeilor expuse unui risc minim sau nul (fără CIN, HPV-negativ, colposcopie negativă)
Colposcopia este investigația principală,în urma căreia se ia această decizie și se determină tipul de tratament și, în multe cazuri, și modul de administrare a acestuia.
Vizita pacientei pentru examenul colposcopic depinde de precizia examinării primare, întrucât toate celelalte paciente vor reveni la screeningul de rutină (sau nu vor fi re-examinate din motiv că au fost pierdute din monitoring).
Decizia de a recurge la tratament și eficacitatea acestuia depind de evaluarea tuturor parametrilor puși la dispoziția ginecologului, care oferă recomandări pacientului și procedează într-un anumit mod în baza consimțământului pacienței.
Ginecologul trebuie să ia în calcul nivelul de corectitudine a citologiei, HPV-ului, manifestărilor citologice și a biopsiei prin ciupire în depistarea leziunii de-a dreptul precanceroase și ia decizia privind gradul riscului de invazie, în baza căruia face recomandări privind administrarea tratamentului.
Echipa multidisciplinară (EMD) organizează întâlniri ca să examineze și să discute toți parametrii în baza cărora iau decizii.
Cu cât membrii echipei multidisciplinare știu mai mult despre certitudinile și limitările evaluărilor celorlalți, cu atât va fi mai sigură procedura.
Structura unei ședințe a echipei multidisciplinare
Întrunirile EMD sunt de două tipuri. În acest capitol este descris primul și principalul tip. Primul tip de întâlnire presupune întrunirea, o dată pe săptămână sau de două ori pe lună a unui colposcopist, citotehnician, citopatologist și histopatolog, care discută despre inexactități și alte probleme întâlnite în cazurile neinvazive, în funcție de mărimea centrului medical; al doilea tip este de natură gineco-oncologică și presupune întrunirea patologiștilor, ginecologilor, oncologilor și radiologilor, care discută despre cazurile de cancere invazive ce se întâlnesc mult mai rar.