Sursele de erori
Procedurile de procesare a probelor cervicale sunt descrise în altă parte. Există multe erori de disgnosticare care se pot face din cauza tehnicilor de procesare defectuoase din laborator:
Proceduri administrative de recepționare a probelor
- Inconsecvențele dintre informațiile de pe formularul cererii și probă.
- În urma scrierii greșite a numelui sau a datei de naștere incorecte, detaliile despre screening nu pot fi accesate și relaționate.
Proceduri de colorație
- Calitatea proastă a colorației și a fixării este singura cauză cea mai probabilă a erorilor de raportare a frotiurilor convenționale de col uterin.
- Morfologia celulelor poate fi denaturată sau acoperită de artefacte prin uscarea la aer dacă între înlăturarea lamelelor din xilen și aplicarea mediului de fixare trece prea mult timp.
- Utilizarea reactivelor vechi va duce la colorația palidă a nucleului și la pierderea contrastului nuclear/citoplasmatic.
- Colorațiile regresive Papanicolau prezintă un risc mai mare decât colorațiile hipocrome care rezultă în „discarioză palidă”.
- Dacă aciditatea apei și apa acidă nu sunt corect verificate, conturul nuclear și structura cromatinei vor apărea necorespunzător.
Metode de AC și CC de procesare a probei
- Supraveghetorul laboratorului trebuie să verifice cu regularitate exactitatea datelor introduse în calculator (CC).
- Procedurile standard de operare (PSO) trebuie să fie respectate de personalul administrativ care introduce datele (CC).
- Este necesar de a le spune persoanelor care prelevează probele despre (i) datele clinice ce par a fi incorecte, incomplete sau ilizibile, (ii) neconcordanțele dintre probe și formularul cererii, (iii) frotiurile convenționale care au fost fixate sau întinse necorespunzător (CC).
- Introducerea unui cod de bare sau a unui sistem automat de procesare pentru etichetarea formularului cererii și a lamelei, dacă este posibil (CC).
- Introducerea unei proceduri standard de operare (PSO) pentru colorație și garantarea respectării exacte a protocoalelor (CC).
- Ținerea evidenței schimbărilor colorației, filtrării și acoperirii probelor (CC).
- Alegerea unei lamele de acoperire care să cuprindă cât mai mult material celular de pe lamelă (CC).
- Supraveghetorul laboratorului trebuie în fiecare zi să verifice lamelele în mod aleatoriu pentru a evalua intensitatea colorației, contrastul nuclear/citoplsmatic, nivelul de deshidratare și claritatea mediului de fixare (CC).
- Participarea la scheme tehnice ACE naționale sau regionale (AC).
- Acreditarea laboratorului pentru a asigura respectarea standardelor naționale (AC)
CC și AC procesării probelor citologice
- Personalul de la toate nivelurile trebuie să aibă acces la ghidurile europene și naționale
- Aplicarea obligatorie PSO la toate etapele procesului
- Controale regulate și supravegherea tuturor procedurilor
- Comunicarea cu persoanele care prelevează probele privind datele clinice, pregărirea și fixarea frotiului și comentarii față de rezultatele examenului citologic
- Participarea la scheme tehnice ACE regionale
- Respectarea standardelor de acreditare a laboratoarelor
- Personalul de la toate nivelurile ar trebui să fie conștiente de importanța activităților sale în furnizarea unui rezultat veridic
|