11. Asigurarea calităţii, controlul calităţii și standarde de calitate

Asigurarea calității

Menţinerea unui nivel de calitate dorit al unui serviciu sau produs în special prin acordarea atenţiei la fiecare etapă a procesului de livrare sau producere

(www.oxforddictionaries.com)

 

Pentru a menține nivelul dorit de calitate a screeningului cancerului de col uterin, este necesară aplicarea următoarelor sisteme:

Controlul calității: măsuri interne de asigurare a corectitudinii la toate etapele procesului de la înregistrarea datelor până la raportul final

Standarde de calitate: măsurări utilizate în practica de laborator care reflectă bunele practici convenite la nivel local, național și internațional

 

Sisteme de control intern al calității (CCI) sunt aplicate zilnic de laborator la verificarea înregistrării datelor, procedurile tehnice și la analiza rapidă a screening-ului primar.

Sisteme externe de asigurare a calităţii (ACE) sunt aplicate de către un organ extern de reglementare, de exemplu în programele de testare a competențelor, compararea ratelor de raportare și a valorilor predictive pozitive între laboratoare și la procesul de acreditare.

 

Auditul cazurilor de cancer invaziv de col uterin

Rezultatul final al screeningului cancerului de col uterin este ținerea sub control al mortalității și incidenței de cancer invaziv, dar în regiunile locale cifrele sunt mici așadar, și centrele de screening, care monitorizează ratele de cancer tind să fie neinformative la acest nivel.  Cu toate acestea, informații adăugătoare pot fi obținute prin revizuirea istoricului complet de screening al femeilor care dezvoltă cancer invaziv, fapt ce identifică zonele în care procedurile de screening pot fi îmbunătățite și motivele pentru care cancerele nu sunt întotdeauna prevenite prin screening (Wiener şi alţii 2007).

Auditul cazurilor de cancer invaziv de col uterin este parte integrală a Programul de Screening al Serviciului Național de Ocrotire a Sănătății (NHSCSP 2006a)

 

Motivele pentru care cancerul invaziv de col uterin se poate dezvolta la populația care a trecut screeningul (uneori există mai mult de un singur motiv într-un singur caz)

  • Lipsa screeningului în rândul populației expuse riscului (funcţionarea neadecvată a sistemelor sau neconcordanța acestora)
  • Realizarea screeningului la intervale neregulate, mai mari decât este recomandat
  • Citologie precedentă negativă (fals-negativ sau adevărat negativ)
  • Lipsa investigațiilor privind citologia anterioară cu grad redus (recomandări neadecvate, gestionarea conform recomandărilor sau neconcordanța lor)
  • Îndreptarea pacienților fără, însă, a preveni cancerul (funcţionarea neadecvată a sistemelor, leziuni neidentificate în timpul colposcopiei sau neconcordanță)
  • Insuccesul tratamentelor
  • Cancerul invaziv ocult de col uterin (de obicei IA sau IB1) poate fi mai degrabă detectat de screeningul citologic decât prevenit

 

Auditul cazurilor de cancer invaziv de col uterin

  • Identifică domeniile în care procedurile de screening pot fi îmbunătăţite
  • Explică motivele pentru care cancerul nu este întotdeauna prevenit prin screening 

 

X