10. Capcane în citologia de col uterin

Manifestările citologice clasice ale leziunilor intraepiteliale de grad înalt sunt rar întâlnite în practica de rutină, existând numeroase mimări benigne și neoplazice care pot provoca erori în diagnosticare.  Capcanele în citologia de col uterin pot fi clasificate în mod convenabil în trei categorii:

  • Rezultat potențial fals negativ
  • Rezultat potențial fals pozitiv
  • Rezultate atipice/la limită inutile

 

Scopul acestui capitol este de a atenționa specialiștii în screening și patologii cu privire la tipurile de schimbări bine recunoscute drept probleme potențiale care pot fi prevenite dacă sunt cunoscute.

  • Acest capitol se bazează pe exemplele de capcane în citologie observate în practica clinică, preluate de pe site-ul Eucocytology unde au fost plasate fotografii scanate ale lamelor întregi.
  • Capitolul dat face referire și la capitolul 12, unde citologia este plasată în contextul colposcopiei, histologiei și al testelor auxiliare. 
  • Capitolul dat se bazează și pe o prezentare a 15 cazuri utilizate în cadrul Conferinței Terminologice BSCC din 2002, unde s-a adus la cunoștință terminologia britanică (Denton et al. 2008). 
  • Înaintea lecturii acestui capitol, care oferă răspunsuri corecte pentru unele cazuri, este necesară examinarea seminarului BSCC.
  • Caracteristicile tipice citologiei clasice, schimbările reactive, LSIL, HSIL, anomaliile și cancerul glandular sunt ilustrate în capitolul 9.
  • Rezultatele fals pozitive, fals negative și cele atipice/la limită inutile pot fi evitate prin instruire adecvată, actualizarea regulată a cunoștințelor, control al calității și discuții multidisciplinare cu privire la cazurile atipice.

 

Caracteristici ale discariozei

  • Patern atipic al cromatinei, distribuită neuniform în nucleu (neregulată)
  • Structura cromatinei variază de la fin granular sau punctat la grosier aglomerat și dens hiperchromatic
  • De regulă mitozele lipsesc sau sunt aproape inobservabile
  • Membrana nucleară este asimetrică și prezintă proeminențe sau adâncituri
  • Discarioza este prezentă la toate fazele CIN sau SIL

 

X