Processamento da amostra no laboratório

Fontes de erro

Procedimentos para o processamento de amostras cervicais são descritos em outros capítulos. Existem muitos erros de diagnóstico que podem ocorrer devido a técnicas de processamento no laboratório:

Procedimentos para receber as amostras

  • As não conformidades entre as informações no formulário e amostra coletada
  • Erro de grafia de nome ou data de nascimento incorreta  impedindo que a história de rastreio possa ser acessado e interligados.

 

Staining procedures

  • Poor quality staining and fixation is the single most likely cause of errors of reporting conventional cervical smears. 
  • Cell morphology may be distorted or obscured by ‘cornflake’ artefact caused by air trapped if there is a delay between removing the slides from xylene and applying the mounting medium.
  • Using out-of-date reagents will lead to pale nuclear staining and loss of nuclear/cytoplasmic contrast.
  • Retrogressive Papanicoloau stains are more ‘at risk’ than progressive stains for hypochromic staining leading to ‘pale dyskaryosis’.
  • If the acidity of the water and acid water is not controlled correctly, the nuclear outline and chromatin structure will be poorly displayed. 

 

Procedimentos de coloração

  • Má qualidade de coloração e fixação é a causa mais provável dos erros de interpretação de esfregaços cervicais convencionais.
  • Morfologia celular pode ser distorcida ou obscurecida pelo artefato 'cornflake' (craquelamento) causada pelo ar aprisionado na remoção inadequada de xileno durante a montagem da lâmina
  • Usando reagentes com prazos vencidos ocorrerá  coloração nuclear pálida e perda de contraste núcleo / citoplasma.
  • Coloração retrogresiva de Papanicolaou é de maior risco do que as colorações progressivas  levando a hipocromasia e consequente “ discariose pálida “.
  • Se a acidez da água não é controlada corretamente, a estrutura geral e cromatina nuclear serão mal visualizadas.

 

CQ e GQ de processamento de amostras citológicas

  • Todos os níveis de pessoal devem ter acesso a orientações nacionais e européias
  • POPs obrigatórios para todas as fases do processo
  • Controles regulares e supervisão de todos os procedimentos
  • Comunicação com os tomadores de amostras em relação a informação de dados clínicos, qualidade do esfregaço e fixação, e retorno refrente aos resultados da citologia
  • Participação programas de Garantia de Qualidade
  • Cumprir  normas de acreditação no âmbito Nacional
  • Todos os níveis de pessoal devem estar cientes da importância de suas atividades na produção de um resultado preciso

 

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