{"id":6262,"date":"2023-04-20T08:22:07","date_gmt":"2023-04-20T08:22:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/course\/anormalidades-glandulares-do-colo-do-utero\/"},"modified":"2023-04-20T08:22:07","modified_gmt":"2023-04-20T08:22:07","slug":"anormalidades-glandulares-do-colo-do-utero","status":"publish","type":"course","link":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/pt-pt\/course\/anormalidades-glandulares-do-colo-do-utero\/","title":{"rendered":"Anormalidades glandulares do colo do \u00fatero"},"content":{"rendered":"<div data-object_id=\"6262\" class=\"cbxwpbkmarkwrap cbxwpbkmarkwrap_guest cbxwpbkmarkwrap_user_cat cbxwpbkmarkwrap-course \"><a  data-redirect-url=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/course\/6262\/\"  data-display-label=\"1\" data-show-count=\"1\" data-bookmark-label=\"Bookmark\"  data-bookmarked-label=\"Bookmarked\"  data-loggedin=\"0\" data-type=\"course\" data-object_id=\"6262\" class=\"cbxwpbkmarktrig  cbxwpbkmarktrig-button-addto\" title=\"Bookmark This\" href=\"#\"><span class=\"cbxwpbkmarktrig-label\" >Bookmark (<i class=\"cbxwpbkmarktrig-count\">0<\/i>)<\/span><\/a> <div  data-type=\"course\" data-object_id=\"6262\" class=\"cbxwpbkmarkguestwrap\" id=\"cbxwpbkmarkguestwrap-6262\"><div class=\"cbxwpbkmarkguest-message\"><a href=\"#\" class=\"cbxwpbkmarkguesttrig_close\"><\/a><h3 class=\"cbxwpbookmark-title cbxwpbookmark-title-login\">Please login to bookmark<\/h3><form name=\"loginform\" id=\"loginform\" action=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/wp-login.php\" method=\"post\"><p class=\"login-username\">\n\t\t\t\t<label for=\"user_login\">Nome de utilizador ou endere\u00e7o de email<\/label>\n\t\t\t\t<input type=\"text\" name=\"log\" id=\"user_login\" autocomplete=\"username\" class=\"input\" value=\"\" size=\"20\" \/>\n\t\t\t<\/p><p class=\"login-password\">\n\t\t\t\t<label for=\"user_pass\">Senha<\/label>\n\t\t\t\t<input type=\"password\" name=\"pwd\" id=\"user_pass\" autocomplete=\"current-password\" spellcheck=\"false\" class=\"input\" value=\"\" size=\"20\" \/>\n\t\t\t<\/p><p class=\"login-remember\"><label><input name=\"rememberme\" type=\"checkbox\" id=\"rememberme\" value=\"forever\" \/> Manter sess\u00e3o<\/label><\/p><p class=\"login-submit\">\n\t\t\t\t<input type=\"submit\" name=\"wp-submit\" id=\"wp-submit\" class=\"button button-primary\" value=\"Iniciar sess\u00e3o\" \/>\n\t\t\t\t<input type=\"hidden\" name=\"redirect_to\" value=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/course\/6262\/\" \/>\n\t\t\t<\/p><\/form><p class=\"cbxwpbookmark-guest-register\">No account yet? <a href=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/pt-pt\/register\/?redirect_to=https%3A%2F%2Fwww.eurocytology.eu%2Fpt-pt%2Fwp-json%2Fwp%2Fv2%2Fcourse%2F6262%2F\">Register<\/a><\/p><\/div><\/div><\/div><h3>Adenocarcinoma in situ (AIS) do colo do \u00fatero &#8211; NIGCde alto grau.<\/h3>\n<p>Embora caracter\u00edsticas citol\u00f3gicas t\u00edpicas de AIS possam ser descritas e reconhecidas, \u00e9 imposs\u00edvel excluir a presen\u00e7a de invas\u00e3o quando estas caracter\u00edsticas s\u00e3o vistas. No Reino Unido, o NIGCde alto grau (AIS) e o adenocarcinoma endocervical s\u00e3o descritos coletivamente como neoplasia glandular: quando a neoplasia glandular \u00e9 diagnosticada em citologia, o carcinoma invasivo j\u00e1 pode estar presente. Tal como com o carcinoma de c\u00e9lulas escamosas, existem caracter\u00edsticas citol\u00f3gicas que sugerem que o adenocarcinoma pode ser invasivo.<\/p>\n<p><span style=\"line-height: 1.72222;\">\u00c9 importante reconhecer as caracter\u00edsticas citol\u00f3gicas da neoplasia glandular e ser capaz de distingui-la da HSIL, embora NIGCfreq\u00fcentemente coexista com NIC de alto grau. A conduta da NIGC\u00e9 diferente da NIC e pode ser dif\u00edcil de visualizar na colposcopia.&nbsp;<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>Apresenta\u00e7\u00e3o<\/strong><\/h4>\n<p>Na neoplasia glandular, as c\u00e9lulas endocervicais normais est\u00e3o geralmente presentes, juntamente com as anormais, permitindo ao citologista compar\u00e1-las entre si. No AIS a arquitetura dos grupamentos esta alterada: o padr\u00e3o normal de c\u00e9lulas endocervicais vistas de cima em favo de mel e de lado em &#8220;pali\u00e7ada&#8221; devido os n\u00facleos basais \u00e9 perdida.<\/p>\n<p>Os n\u00facleos s\u00e3o aglomerados e situados em diferentes n\u00edveis no epit\u00e9lio (pseudoestratifica\u00e7\u00e3o), embora a polaridade das c\u00e9lulas colunares seja amplamente mantida. As c\u00e9lulas apresentam-se como len\u00e7\u00f3is, tiras ou aglomerados &#8211; com discreta perda de coes\u00e3o na superf\u00edcie dos grupos celulares. C\u00e9lulas isoladas n\u00e3o s\u00e3o uma caracter\u00edstica do AIS e seu reconhecimento depende em grande parte da arquitetura dos grupos celulares.<\/p>\n<p>Os n\u00facleos tendem a ser alongados, e a diminui\u00e7\u00e3o da coesividade celular na superf\u00edcie curva dos grupamentos, tendem a projetar as c\u00e9lulas de forma espalhada e afuniladas semelhante \u00e0s penas na ponta de uma asa: caracter\u00edstica conhecida como feathering.<\/p>\n<p>Alguns grupos t\u00eam \u00e1reas onde um l\u00famen (\u00e1cino) parece estar se formando; Esta \u00e9 uma caracter\u00edstica que ajuda a indicar a origem glandular das c\u00e9lulas. A forma\u00e7\u00e3o de roseta, onde todos os n\u00facleos se alinham como p\u00e9talas para formar um \u00e1cino, \u00e9 tamb\u00e9m uma caracter\u00edstica de neoplasia glandular.<\/p>\n<h4>&nbsp;<\/h4>\n<h4><strong>N\u00facleo<\/strong><\/h4>\n<p>As caracter\u00edsticas nucleares dependem do grau de diferencia\u00e7\u00e3o e do tipo do adenocarcinoma. No AIS t\u00edpico, os n\u00facleos s\u00e3o redondos a ovais ou alongados. O padr\u00e3o da cromatina \u00e9 fino ou moderadamente granular com distribui\u00e7\u00e3o uniforme. Os nucl\u00e9olos s\u00e3o geralmente pequenos ou impercept\u00edveis e podem n\u00e3o estar presentes.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>Citoplasma<\/strong><\/h4>\n<p>Em adenocarcinoma endocervical bem diferenciado ou AIS o citoplasma se assemelha ao do epit\u00e9lio glandular normal do qual ele surge. O citoplasma \u00e9 colunar, delicado e pode ser vacuolizado devido \u00e0 secre\u00e7\u00e3o de mucina.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>AIS pouco diferenciado<\/strong><\/h4>\n<p>O AIS pode ser pouco diferenciado e apresentar caracter\u00edsticas mais frequentemente observadas em adenocarcinoma invasivo do qual n\u00e3o pode ser distinguido. As c\u00e9lulas est\u00e3o em grupamentos tridimensionais, n\u00facleos aumentados e redondos com nucl\u00e9olos m\u00faltiplos proeminentes. Alternativamente, AIS pouco diferenciado pode ser semelhante ao carcinoma epiderm\u00f3ide n\u00e3o-queratinizante.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<table border=\"3\" cellpadding=\"0\" cellspacing=\"0\" style=\"width:500px;\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>\n<h3>Adenocarcinoma endocervical in situ e invasivo<\/h3>\n<ul>\n<li>Embora a apar\u00eancia t\u00edpica de AIS possa ser reconhecida, n\u00e3o existem crit\u00e9rios citol\u00f3gicos para excluir a invas\u00e3o ou para separar in situ do adenocarcinoma endocervical invasivo;<\/li>\n<li>O termo &#8220;neoplasia glandular&#8221; no sistema brit\u00e2nico refere-se a adenocarcinoma in situ ou invasivo.<\/li>\n<li>O adenocarcinoma invasivo tem uma variedade de apar\u00eancias citol\u00f3gicas dependendo do tipo de c\u00e9lula e grau de diferencia\u00e7\u00e3o;<\/li>\n<li>Tal como no carcinoma de c\u00e9lulas escamosas, existem certas caracter\u00edsticas citol\u00f3gicas que podem sugerir a presen\u00e7a de invas\u00e3o.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Typical appearance of glandular neoplasia may be examined as a scanned LBC slide<em> [Link to win.eurocytology.eu\/virtualslides\/gyn\/vs-015]<\/em><\/p>\n<p><strong>Figure 9c-22 (a-c).&nbsp; Typical features of AIS<\/strong><\/p>\n<figure>\n<figure><a data-toggle=\"modal\" href=\"#modal-container-2\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" alt=\"\" height=\"1081\" src=\"http:\/\/www.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/2609_1447678815.png?itok=yEgUbNZc\" width=\"1440\" \/><\/a><figcaption>(a) AIS (NIGCde alto grau) reconhecido como tal por 77% dos participantes na Confer\u00eancia de Terminologia do BSCC (2002); 14% chamaram de altera\u00e7\u00f5es lim\u00edtrofes em c\u00e9lulas endocervicais, 8% benignas (metaplasia tubo-endometrioide ou c\u00e9lulas do segmento uterino inferior) e 1% de discariose grave. Pseudostratifica\u00e7\u00e3o e &#8220;rosetas&#8221; s\u00e3o vistas, bem como a forma oval t\u00edpica de n\u00facleos com cromatina finamente granular.<\/figcaption><\/figure>\n<figure><a data-toggle=\"modal\" href=\"#modal-container-2\"><img decoding=\"async\" alt=\"\" height=\"1081\" src=\"http:\/\/www.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/2610_1447678839.png?itok=rMsFVh1J\" width=\"1440\" \/><\/a><figcaption>(b) AIS com feathering na borda de um grupamento aglomerado de c\u00e9lulas.<\/figcaption><\/figure>\n<figure><a data-toggle=\"modal\" href=\"#modal-container-2\"><img decoding=\"async\" alt=\"\" height=\"667\" src=\"http:\/\/www.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/2608_1447678795.png?itok=6tOPnqFE\" width=\"892\" \/><\/a><figcaption>(c) AIS com feathering e alguma perda de coes\u00e3o celular na margem do grupamento de c\u00e9lulas.<\/figcaption><\/figure>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Adenocarcinoma do colo do \u00fatero<\/strong><\/p>\n<p>A forma mais comum de adenocarcinoma do colo do \u00fatero \u00e9 o adenocarcinoma do tipo endocervical secretor de mucina, que \u00e9 frequentemente precedido por AIS ou coexiste com ele. O carcinoma de c\u00e9lulas endocervicais tamb\u00e9m pode ser endometrioide, intestinal, c\u00e9lula clara ou de desvio m\u00ednimo. Estes tipos de carcinoma raramente s\u00e3o diagnosticados em citologia cervical, mas podem explicar apar\u00eancias incomuns de neoplasia glandular.<\/p>\n<p>Em vez de ser diretamente amostrado por uma esp\u00e1tula, ou uma escova, o adenocarcinoma, particularmente da cavidade endometrial ou de noutra parte do aparelho genital, \u00e9 mais suscept\u00edvel de esfoliar c\u00e9lulas malignas que se separam do tumor e passam pelo canal endocervical. As c\u00e9lulas de adenocarcinoma esfoliadas tendem a &#8220;rolar&#8221; quando est\u00e3o em um ambiente fluido ou muc\u00f3ide e aparecem como grupamentos de c\u00e9lulas tridimensionais. Os tumores diretamente amostrados envolvendo o canal endocervical ou ectoc\u00e9rvice t\u00eam um aspecto &#8220;recentemente amostrado&#8221;: as c\u00e9lulas n\u00e3o s\u00e3o degeneradas e s\u00e3o abundantes.&nbsp;A citologia n\u00e3o \u00e9 geralmente realizada em canceres cl\u00ednicos sintom\u00e1ticos. Os adenocarcinomas invasivos que s\u00e3o amostrados&nbsp; s\u00e3o mais suscept\u00edveis de serem carcinomas ocultos precoces.<\/p>\n<\/figure>\n<p><strong>As caracter\u00edsticas citol\u00f3gicas do adenocarcinoma invasivo mais importantes s\u00e3o consideradas em tr\u00eas categorias:<\/strong><\/p>\n<p style=\"margin-left:36.0pt;\">1. Carcinoma endocervical com caracter\u00edsticas que sugerem invas\u00e3o;<\/p>\n<p style=\"margin-left:36.0pt;\">2. Carcinoma endometrial exfoliado da cavidade endometrial;<\/p>\n<p style=\"margin-left:36.0pt;\">3. Adenocarcinoma extra-uterino em citologia cervical.<\/p>\n<p style=\"margin-left:36.0pt;\">&nbsp;<\/p>\n<h3>1.&nbsp;Carcinoma endocervical com caracter\u00edsticas que sugerem invas\u00e3o<\/h3>\n<p>Apresenta\u00e7\u00e3o e citopatologia<\/p>\n<p>O adenocarcinoma, especialmente quando diretamente amostrado, tende a apresentar fragmentos de tecido grandes ou pequenos e len\u00e7\u00f3is de c\u00e9lulas ao longo da amostra. H\u00e1 um aglomerado nuclear exagerado e os fragmentos de tecido s\u00e3o desorganizados. A apar\u00eancia endocervical normal de favo de mel \u00e9 perdida, mas os vac\u00faolos de mucina podem indicar o tipo de adenocarcinoma. Existem poucas c\u00e9lulas isoladas, dispersas. As caracter\u00edsticas do AIS tamb\u00e9m podem estar presentes.<\/p>\n<p>O citoplasma delicado pode ser abundante, os n\u00facleos exc\u00eantricos e pode n\u00e3o ser vistos vac\u00faolos de mucina e a morfologia colunar.<\/p>\n<p><strong style=\"line-height: 1.72222;\">A presen\u00e7a de gl\u00f3bulos vermelhos, sangue lisado e detritos necr\u00f3ticos pode sugerir carcinoma invasivo.<\/strong><\/p>\n<p><strong>O adenocarcinoma bem diferenciado <\/strong>tem n\u00facleos relativamente uniformes semelhantes aos observados no AIS, dos quais n\u00e3o pode ser distinguido. Os n\u00facleos s\u00e3o de forma redonda a oval e s\u00e3o hipercrom\u00e1ticos, mas a cromatina finamente granular e uniformemente distribu\u00edda. A membrana nuclear \u00e9 regular em contorno, mas pode ser mal definida.<\/p>\n<p>Adenocarcinoma mal diferenciado apresenta caracter\u00edsticas que podem sugerir a possibilidade de carcinoma invasivo, embora a forma mal diferenciada de AIS seria semelhante. Os n\u00facleos tendem a ser redondos, pleom\u00f3rficos e aumentados com varia\u00e7\u00e3o do tamanho celular dentro dos grupos celulares. Os n\u00facleos podem ser hipocrom\u00e1ticos com cromatina irregularmente distribu\u00edda e clareamento nuclear. Nucl\u00e9olo s\u00e3o proeminentes e podem variar de pequeno a grande, irregular e \/ ou m\u00faltiplos. Figuras de mitoses provavelmente ser\u00e3o frequentes. A multinuclea\u00e7\u00e3o \u00e9 uma caracter\u00edstica comum.<\/p>\n<p>O carcinoma endocervical pode ser do tipo endometrioide, que apresenta um aspecto bastante diferente, que pode ser confundido com c\u00e9lulas da cavidade uterina endometriais hiperpl\u00e1sicas ou neopl\u00e1sicas. Tal como com outras formas de neoplasia glandular cervical, pode coexistir com NIC escamosa.<\/p>\n<p><strong>Figure 9c-24 (a-b) Adenocarcinoma endocervical invasivo<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<figure><a data-toggle=\"modal\" href=\"#modal-container-2\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" alt=\"\" height=\"1081\" src=\"http:\/\/www.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/2611_1447678953.png?itok=6K-8nrYJ\" width=\"1440\" \/><\/a><figcaption>(a) Adenocarcinoma invasivo com n\u00facleos vesiculares p\u00e1lidos em um aglomerado tridimensional<\/figcaption><\/figure>\n<figure><a data-toggle=\"modal\" href=\"#modal-container-2\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" alt=\"\" height=\"687\" src=\"http:\/\/www.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/2612_1447679007.png?itok=ck9kXwpO\" width=\"857\" \/><\/a><figcaption>(b) Carcinoma cervical endometrioide diagnosticado durante a investiga\u00e7\u00e3o de HSIL. Um pequeno foco de adenocarcinoma foi rodeado por NIC2. Como neste caso, o carcinoma endocervical endometrioide tende a ter c\u00e9lulas pequenas com relativamente pouco citoplasma. Histologicamente, as c\u00e9lulas s\u00e3o pseudoestratificadas sem secre\u00e7\u00e3o de mucina.<\/figcaption><\/figure>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>2. Carcinoma endometrial exfoliado da cavidade endometrial<\/strong><\/h3>\n<p>O adenocarcinoma n\u00e3o cervical mais comum a ser visto em amostras de citologia cervical \u00e9 o carcinoma endometrial, que raramente pode ser encontrado em amostras de citologia de rotina em mulheres sem sintomas. O carcinoma endometrial \u00e9 mais frequentemente diagnosticado atrav\u00e9s da investiga\u00e7\u00e3o de sintomas, particularmente hemorragia na p\u00f3s-menopausa, caso em que as amostras citol\u00f3gicas s\u00e3o improv\u00e1veis ??de serem tomadas. O carcinoma endometrial raramente \u00e9 visto em mulheres abaixo de 40 anos de idade.<\/p>\n<p>Apresenta\u00e7\u00e3o e apar\u00eancia citol\u00f3gica<\/p>\n<p>O carcinoma endometrial \u00e9 exfoliado de modo que as c\u00e9lulas podem ser degeneradas, poucas em n\u00famero e apresentando-se como pequenos aglomerados arredondados de c\u00e9lulas glandulares at\u00edpicas. Os n\u00facleos tendem a ser p\u00e1lidos, vesiculares e exc\u00eantricos com nucl\u00e9olos proeminentes. O citoplasma tamb\u00e9m apresenta colora\u00e7\u00e3o p\u00e1lida e cont\u00e9m tipicamente polimorfos neutr\u00f3filos ingeridos.<\/p>\n<p>O fundo das c\u00e9lulas epiteliais do colo do \u00fatero \u00e9 normalmente limpo e o padr\u00e3o celular em uma mulher p\u00f3s-menopausa pode ser estrogenizado.<\/p>\n<p><strong>N\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel fazer uma distin\u00e7\u00e3o&nbsp; na citologia entre o carcinoma endometrial e a prolifera\u00e7\u00e3o at\u00edpica do endom\u00e9trio.<\/strong><\/p>\n<p><strong>&nbsp;<\/strong><\/p>\n<p><strong>Figure 9c-25. Adenocarcinoma endometrial<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<figure><a data-toggle=\"modal\" href=\"#modal-container-2\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" alt=\"\" height=\"209\" src=\"http:\/\/www.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/2613_1447679044.png?itok=NzTr5uDb\" width=\"359\" \/><\/a><figcaption>Carcinoma endometrial com n\u00facleos exc\u00eantricos e forma\u00e7\u00e3o acinar em um esfrega\u00e7o cervical convencional.<\/figcaption><\/figure>\n<figure>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Adenocarcinoma extra-uterino em citologia cervical<\/h3>\n<h3>&nbsp;<\/h3>\n<p>O adenocarcinoma pode esfoliar da cavidade peritoneal, ov\u00e1rios ou trompas de Fal\u00f3pio tipicamente apresentado como grupamentos papilares tridimensionais de c\u00e9lulas em um fundo limpo. O carcinoma de mama, particularmente o carcinoma lobular invasivo, pode mestatisar amplamente e ser visto em amostras de citologia cervical. O aparecimento das c\u00e9lulas depende da c\u00e9lula ou origem e grau de diferencia\u00e7\u00e3o. O diagn\u00f3stico depende do reconhecimento de c\u00e9lulas de adenocarcinoma cuja origem \u00e9 determinada a partir da hist\u00f3ria cl\u00ednica. O carcinoma ovariano \u00e9 o carcinoma extra-uterino mais comumente&nbsp; visto nos esfrega\u00e7os convencionais.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>C\u00e9lulas glandulares at\u00edpicas<\/strong><\/h4>\n<p>Conforme descrito acima existem mimetizadores abundantes de neoplasia glandular, o que pode ocasionalmente justificar relatos de c\u00e9lulas glandulares at\u00edpicas ou altera\u00e7\u00f5es lim\u00edtrofes em c\u00e9lulas endocervicais. Estes devem ser raros se as apar\u00eancias t\u00edpicas de AIS s\u00e3o reconhecidas, caracter\u00edsticas que sugerem adenocarcinoma invasivo procuradas e consideradas as informa\u00e7\u00f5es cl\u00ednica.<\/p>\n<p>Os principais problemas que levam a um relat\u00f3rio de AGC resultam de interpreta\u00e7\u00f5es inadequadas de altera\u00e7\u00f5es reativas em c\u00e9lulas endocervicais. Estas \u00faltimas podem mostrar deple\u00e7\u00e3o de mucina e encolhimento do citoplasma colunar, caso em que apresentam problemas semelhantes \u00e0s c\u00e9lulas metapl\u00e1sticas imaturas. [Ver Cap\u00edtulo 9b &#8211; Altera\u00e7\u00f5es normais e benignas]<\/p>\n<p>Quando houver incerteza quanto ao diagn\u00f3stico de AIS ou adenocarcinoma, o termo AGC favorecendo neoplasia \u00e9 usado em TBS.<\/p>\n<p>Relat\u00f3rios de AGC devem explicar as dificuldades na forma de coment\u00e1rios e especificar se as c\u00e9lulas at\u00edpicas s\u00e3o endocervical, endometrial ou c\u00e9lulas de origem indeterminada.<\/p>\n<\/figure>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<table border=\"3\" cellpadding=\"0\" cellspacing=\"0\" style=\"width:500px;\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>\n<h3>Pontos de aprendizagem do Cap\u00edtulo 9c<\/h3>\n<ol>\n<li>A triagem cervical efetiva depende dos citologistas reconhecerem c\u00e9lulas anormais em um fundo de milhares de c\u00e9lulas normais;<\/li>\n<li>Discariose, que \u00e9 um termo descritivo para as mudan\u00e7as nucleares de SIL, depende de um padr\u00e3o anormal da cromatina nuclear e de irregularidades nas membranas nucleares.<\/li>\n<li>O aumento da rela\u00e7\u00e3o nuclear \/ citoplasm\u00e1tica \u00e9 a principal caracter\u00edstica para distinguir o SIL de baixo e alto grau.<\/li>\n<li>A atividade mit\u00f3tica, a hipercromasia, o alargamento nuclear e a multinuclea\u00e7\u00e3o podem ser observadas em c\u00e9lulas discari\u00f3ticas, mas estas caracter\u00edsticas s\u00e3o vari\u00e1veis ??e n\u00e3o s\u00e3o por si mesmas, diagn\u00f3stico de SIL.<\/li>\n<li>A coilocitose \u00e9 uma caracter\u00edstica da infec\u00e7\u00e3o produtiva pelo HPV, que n\u00e3o pode ser confiavelmente distinguida da NIC1 na histologia ou da LSIL na citologia.<\/li>\n<li>A maioria das LSIL \u00e9 causada pelo HPV, quer presente ou n\u00e3o coilocitose.<\/li>\n<li>N\u00facleos tendem a ser maiores em LSIL do que HSIL e o aumento da rela\u00e7\u00e3o N\/C \u00e9 em grande parte devido \u00e0 redu\u00e7\u00e3o do tamanho citoplasm\u00e1tico refletindo incompleta matura\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas escamosas.<\/li>\n<li>O termo ASC-US \u00e9 utilizado quando \u00e9 verdadeiramente dif\u00edcil distinguir altera\u00e7\u00f5es benignas, reactivas ou degenerativas de LSIL ou HPV.<\/li>\n<li>A HSIL pode apresentar-se como grupamentos de c\u00e9lulas hipercrom\u00e1ticas aglomeradas em que as altera\u00e7\u00f5es nucleares s\u00e3o melhor vistas nas margens ou em c\u00e9lulas isoladas entre os grupamentos.<\/li>\n<li>Os n\u00facleos HSIL podem ser hiper ou hipocrom\u00e1ticos: o diagn\u00f3stico depende do padr\u00e3o da cromatina e da irregularidade da membrana nucleares.<\/li>\n<li>ASC-H deve ser usado com limita\u00e7\u00f5es, mas pode evitar falsos positivos e falsos negativos.<\/li>\n<li><span style=\"background-color: transparent;\">Carcinoma invasivo n\u00e3o pode ser diagnosticado apenas pela citologia , mas certas caracter\u00edsticas como di\u00e1tese tumoral pode sugerir invas\u00e3o.<\/span><\/li>\n<li>Embora a apar\u00eancia t\u00edpica de AIS possa ser reconhecida, n\u00e3o existem crit\u00e9rios citol\u00f3gicos para excluir a invas\u00e3o ou para separar adecarcinoma endocervical &nbsp;in situ do invasivo.<\/li>\n<\/ol>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<div data-object_id=\"6262\" class=\"cbxwpbkmarkwrap cbxwpbkmarkwrap_guest cbxwpbkmarkwrap_user_cat cbxwpbkmarkwrap-course \"><a  data-redirect-url=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/course\/6262\/\"  data-display-label=\"1\" data-show-count=\"1\" data-bookmark-label=\"Bookmark\"  data-bookmarked-label=\"Bookmarked\"  data-loggedin=\"0\" data-type=\"course\" data-object_id=\"6262\" class=\"cbxwpbkmarktrig  cbxwpbkmarktrig-button-addto\" title=\"Bookmark This\" href=\"#\"><span class=\"cbxwpbkmarktrig-label\" >Bookmark (<i class=\"cbxwpbkmarktrig-count\">0<\/i>)<\/span><\/a> <div  data-type=\"course\" data-object_id=\"6262\" class=\"cbxwpbkmarkguestwrap\" id=\"cbxwpbkmarkguestwrap-6262\"><div class=\"cbxwpbkmarkguest-message\"><a href=\"#\" 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