{"id":6260,"date":"2023-04-20T08:22:07","date_gmt":"2023-04-20T08:22:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/course\/as-celulas-escamosas-atipicas-nao-podendo-excluir-hsil-asc-h\/"},"modified":"2023-04-20T08:22:07","modified_gmt":"2023-04-20T08:22:07","slug":"as-celulas-escamosas-atipicas-nao-podendo-excluir-hsil-asc-h","status":"publish","type":"course","link":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/pt-pt\/course\/as-celulas-escamosas-atipicas-nao-podendo-excluir-hsil-asc-h\/","title":{"rendered":"As c\u00e9lulas escamosas at\u00edpicas n\u00e3o podendo excluir HSIL (ASC-H)"},"content":{"rendered":"
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As c\u00e9lulas escamosas at\u00edpicas n\u00e3o podendo excluir HSIL (ASC-H)<\/h4>\n

A se\u00e7\u00e3o acima descreve como reconhecer as principais apresenta\u00e7\u00f5es da HSIL. O ASC-H deve ser raro se os citologistas se concentrarem no padr\u00e3o anormal da cromatina e nas membranas nucleares irregulares observadas na HSIL e estiverem cientes de que:<\/p>\n

    \n
  1. HSIL pode ter n\u00facleos relativamente pequenos e p\u00e1lidos;<\/li>\n
  2. Grupamentos hipercrom\u00e1ticos de c\u00e9lulas sobrepostas podem ter c\u00e9lulas HSIL reconhec\u00edveis na sua periferia ou entre os grupos celulares;<\/li>\n
  3. os diagn\u00f3sticos geralmente podem ser feitos em c\u00e9lulas escassas anormais, e<\/li>\n
  4. casos fronteri\u00e7os entre HSIL e LSIL devem ser definidos como SIL e n\u00e3o como ASC-H.<\/li>\n<\/ol>\n

    Na maioria dos pa\u00edses ASC-H n\u00e3o \u00e9 submetido a triagem do HPV, ent\u00e3o o diagn\u00f3stico depende dos achados da colposcopia e precis\u00e3o da bi\u00f3psia. No Reino Unido, todos os diagn\u00f3sticos lim\u00edtrofes, incluindo “n\u00e3o podendo excluir discariose de alto grau”, s\u00e3o submetidos a triagem de HPV e apenas investigados se positivos. \u00c9 importante n\u00e3o perder o HSIL ocasional que \u00e9 HPV-negativo. [Ver Cap\u00edtulo 7 – Usos de testes de HPV na triagem cervical]<\/p>\n

    Na pr\u00e1tica, existem tr\u00eas situa\u00e7\u00f5es principais em que a categoria ASC-H \u00e9 usada<\/p>\n

      \n
    1. C\u00e9lulas discari\u00f3ticas escassas;<\/li>\n
    2. Grupamentos hipercrom\u00e1ticos de c\u00e9lulas aglomeradas;<\/li>\n
    3. Distin\u00e7\u00e3o entre metaplasia escamosa imatura e HSIL.<\/li>\n<\/ol>\n

      Em primeiro lugar evitar ASC-H; o que pode ser feito atrav\u00e9s de consulta as colegas e seguran\u00e7a no reconhecimento HSIL.<\/p>\n

      No segundo grupo, o ASC-US pode ser novamente evitado pela consulta e reconhecimento dos principais mim\u00e9ticos dos grupamentos hipercrom\u00e1ticos de c\u00e9lulas sobrepostas: c\u00e9lulas endometriais, metaplasia tubo-endometrioide, c\u00e9lulas endocervicais reativas e NIGC. Concentrar-se nas c\u00e9lulas que se dissociam do grupo dos principais e situadas entre estes, permite normalmente o diagn\u00f3stico quando o HSIL esta presente. Como os grupamentos hipercrom\u00e1ticos de c\u00e9lulas sobrepostas representam mais frequentemente NIC3 do que NIC2, a atipia nuclear e a rela\u00e7\u00e3o N\/C devem ser diagn\u00f3sticos na HSIL. [Ver Cap\u00edtulo 10 – Dificuldades]<\/p>\n

      O terceiro grupo provavelmente causa de maior dificuldade, pois pode haver uma dificuldade genu\u00edna em distinguir a metaplasia escamosa imatura e, \u00e0s vezes, a metaplasia tub\u00e1ria, d HSIL do tipo metapl\u00e1sico.<\/p>\n

       <\/p>\n

      Metaplasia escamosa imatura versus HSIL<\/strong><\/h4>\n

      A distin\u00e7\u00e3o de HSIL de metaplasia escamosa imatura pode ser igualmente dif\u00edcil em se\u00e7\u00f5es histol\u00f3gicas resultando no conceito de “metaplasia escamosa imatura”, que provavelmente representa LSIL em metaplasia imatura (Duggan et al., 2006). A triagem do HPV de alto grau pode ajudar a distinguir SIL de metaplasia imatura; P16 e Ki-67 podem ser \u00fateis para distinguir HSIL de LSIL neste contexto. [ver Citologia em um ambiente multidisciplinar]<\/p>\n

      Na citologia, a principal distin\u00e7\u00e3o \u00e9 entre HSIL e metaplasia escamosa imatura e depende do padr\u00e3o da cromatina, da irregularidade da membrana nuclear e da rela\u00e7\u00e3o N\/C como descrito acima.<\/p>\n

      Exemplos dados na Figura 9c-16, 17 e 18 justificariam um diagn\u00f3stico de ASC-H.<\/p>\n

                                                         <\/p>\n

      Figure 9c-16 (a-b) ASC-H em c\u00e9lulas metapl\u00e1sicas imaturas<\/strong><\/p>\n

      \"\"<\/a>
      (a) ASC-H confirmado como NIC2 e <\/figcaption><\/figure>\n
      \"\"<\/a>
      (b) como NIC3 em histologia.<\/figcaption><\/figure>\n

       <\/p>\n

       <\/p>\n

      Figure 9c-17 (a-b). ASC-H em c\u00e9lulas at\u00edpicas escassas.<\/strong><\/p>\n

      \"\"<\/a>
      (a) ASC-H confirmado como NIC2 e<\/figcaption><\/figure>\n
      \"\"<\/a>
      (b) como NIC3 em histologia.<\/figcaption><\/figure>\n

       <\/p>\n

       <\/p>\n

      Figure 9c-18 (a-b) ASC-H na metaplasia tub\u00e1ria<\/strong><\/p>\n

      \"\"<\/a>
      (a) Apresenta os n\u00facleos redondos t\u00edpicos da metaplasia tub\u00e1ria: uma placa basal pode ser vista, mas n\u00e3o h\u00e1 c\u00edlios reconhec\u00edveis. <\/figcaption><\/figure>\n
      \"\"<\/a>
      (b) A metaplasia tub\u00e1ria foi observada na bi\u00f3psia: n\u00e3o houve presen\u00e7a de SIL.<\/figcaption><\/figure>\n

       <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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      As c\u00e9lulas escamosas at\u00edpicas n\u00e3o podendo excluir HSIL (ASC-H) A se\u00e7\u00e3o acima descreve como reconhecer as principais apresenta\u00e7\u00f5es da HSIL. O ASC-H deve ser raro se os citologistas se concentrarem no padr\u00e3o anormal da cromatina e nas membranas nucleares irregulares observadas na HSIL e estiverem cientes de que: HSIL pode ter n\u00facleos relativamente pequenos e […]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"template":"","meta":[],"tags":[],"course_area":[],"authors":[],"class_list":["post-6260","course","type-course","status-publish","hentry"],"yoast_head":"\nAs c\u00e9lulas escamosas at\u00edpicas n\u00e3o podendo excluir HSIL (ASC-H) - Eurocytology<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/pt-pt\/course\/as-celulas-escamosas-atipicas-nao-podendo-excluir-hsil-asc-h\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pt_PT\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"As c\u00e9lulas escamosas at\u00edpicas n\u00e3o podendo excluir HSIL (ASC-H) - Eurocytology\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"As c\u00e9lulas escamosas at\u00edpicas n\u00e3o podendo excluir HSIL (ASC-H) A se\u00e7\u00e3o acima descreve como reconhecer as principais apresenta\u00e7\u00f5es da HSIL. 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