{"id":6258,"date":"2023-04-20T08:22:07","date_gmt":"2023-04-20T08:22:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/course\/distincao-entre-discariose-moderada-e-grave\/"},"modified":"2023-04-20T08:22:07","modified_gmt":"2023-04-20T08:22:07","slug":"distincao-entre-discariose-moderada-e-grave","status":"publish","type":"course","link":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/pt-pt\/course\/distincao-entre-discariose-moderada-e-grave\/","title":{"rendered":"Distin\u00e7\u00e3o entre discariose moderada e grave"},"content":{"rendered":"
Bookmark (0<\/i>)<\/span><\/a>
<\/a>

Please login to bookmark<\/h3>

\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/p><\/form>

No account yet? Register<\/a><\/p><\/div><\/div><\/div>

Caracter\u00edsticas citol\u00f3gicas de alto grau da discariose (moderada) – HSIL favorecendo NIC2<\/strong><\/h3>\n

Apresenta\u00e7\u00e3o<\/h4>\n

As c\u00e9lulas s\u00e3o geralmente vistas em arranjos ou como c\u00e9lulas isoladas com mais citoplasma do que normalmente visto em NIC3. Os grupamentos com superposi\u00e7\u00e3o cheios de c\u00e9lulas s\u00e3o menos suscept\u00edveis de serem notificados como discariose moderada, uma vez que a rela\u00e7\u00e3o N\/C nessas c\u00e9lulas pode ser dif\u00edcil de avalia\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

 <\/p>\n

N\u00facleos<\/h4>\n

As caracter\u00edsticas nucleares da discariose s\u00e3o semelhantes \u00e0s descritas acima para HSIL, mas podem ser menos pronunciadas. Os n\u00facleos podem ser hipercrom\u00e1ticos, normocrom\u00e1ticos ou hipocrom\u00e1ticos.<\/p>\n

 <\/p>\n

Citoplasma<\/h4>\n

O citoplasma ser\u00e1 geralmente semelhante ao de uma c\u00e9lula intermedi\u00e1ria, mas o di\u00e2metro menor. C\u00e9lulas com maior matura\u00e7\u00e3o, sugerindo LSIL, podem estar presentes ao lado de HSIL – indicando matura\u00e7\u00e3o superficial das c\u00e9lulas ou coexistindo LSIL: ver Figura 9c-7 (a-b).<\/p>\n

 <\/p>\n

Rela\u00e7\u00e3o n\u00facleo \/ citoplasma<\/h4>\n

A discariose moderada \u00e9 geralmente relatada quando a rela\u00e7\u00e3o NC \u00e9 de aproximadamente 50% na maioria das c\u00e9lulas.<\/p>\n

 <\/p>\n

Figure 9c-7 (a-c). Discariose de alto grau (moderada) confirmado na histologia como NIC2<\/strong><\/p>\n

\"\"<\/a>
(a) Pequenas folhetos de c\u00e9lulas com caracter\u00edsticas nucleares de discariose e citoplasma variando entre aproximadamente 50% e mais de 50%. Alguma matura\u00e7\u00e3o de superf\u00edcie est\u00e1 presente, representando as c\u00e9lulas com uma maior rela\u00e7\u00e3o N\/C. Os n\u00facleos s\u00e3o discretamente hipercrom\u00e1ticos<\/figcaption><\/figure>\n
\"\"<\/a>
(b) C\u00e9lulas moderadamente discari\u00f3ticas similares com rela\u00e7\u00e3o N\/C vari\u00e1vel em torno de 50%. Os n\u00facleos s\u00e3o hipocrom\u00e1ticos neste caso.<\/figcaption><\/figure>\n
\"\"<\/a>
(c) Se\u00e7\u00e3o histol\u00f3gica mostrando a matura\u00e7\u00e3o da NIC2 em dire\u00e7\u00e3o \u00e0 superf\u00edcie do epit\u00e9lio, explicando por qu\u00ea c\u00e9lulas com menor rela\u00e7\u00e3o N\/C podem ser vistas na citologia em HSIL favorecendo NIC2.<\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n

Distin\u00e7\u00e3o entre HSIL (favorecendo NIC2) e LSIL<\/span><\/p>\n

A distin\u00e7\u00e3o cr\u00edtica \u00e9 entre HSIL e LSIL. Como ambos podem estar presentes na mesma l\u00e2mina, um pouco mais frequentemente com NIC2 do que NIC3, e NIC2 \u00e9 caracterizada por matura\u00e7\u00e3o superficial, isso \u00e0s vezes pode ser dif\u00edcil de definir. Um julgamento deve ser feito ap\u00f3s a an\u00e1lise de toda a l\u00e2mina, com base no grau de anormalidade nuclear, bem como a rela\u00e7\u00e3o N\/C predominante. A anomalia mais grave deve ser relatada.<\/p>\n

Al\u00e9m disso, deve-se ter cuidado para evitar o sobrediagn\u00f3stico de metaplasia escamosa imatura ou epit\u00e9lio atr\u00f3fico, com HSIL favorecendo NIC2 (discariose moderada): veja abaixo neste cap\u00edtulo na se\u00e7\u00e3o sobre ASC-US [Ver Cap\u00edtulo 10 – Dificuldades]<\/p>\n

A dificuldade em distinguir certos casos de HSIL de LSIL (em termos de discariose leve  e moderada) \u00e9 demonstrada pelas respostas recebidas para duas imagens de um question\u00e1rio website circulado antes da Confer\u00eancia Terminologia BSCC em 2002 (Figura 9c-8 a-b). A maioria avaliou corretamente as imagens como de alto grau (a) e de baixo grau (b), respectivamente, mas houve uma varia\u00e7\u00e3o consider\u00e1vel observada entre discariose leve e moderada em ambos os casos. Deve notar-se que os n\u00facleos s\u00e3o maiores em LSIL do que em HSIL, embora a rela\u00e7\u00e3o N\/C seja maior neste \u00faltimo.<\/p>\n

O importante em ambos os casos \u00e9 a presen\u00e7a de irregularidade na distribui\u00e7\u00e3o da cromatina e da membranas nucleares (discariose), permitindo a realiza\u00e7\u00e3o de um diagn\u00f3stico definitivo de SIL, em vez de c\u00e9lulas escamosas at\u00edpicas de significado indeterminada (ASC-US) ou n\u00e3o excluindo HSIL (ASC-H ). Em raras ocasi\u00f5es, essas amostras podem ser relatadas como discariose de grau incerto (Denton et al., 2008) e conduzidas como alto grau (moderada).<\/p>\n

 <\/p>\n

Figure 9c-8 (a-b). Duas imagens de SIL da Confer\u00eancia de Terminologia do BSCC 2002.<\/strong><\/p>\n

\"\"<\/a>
Discariose de alto grau (moderada) (NIC2 na histologia). As c\u00e9lulas com uma rela\u00e7\u00e3o N\/C elevada s\u00e3o misturadas com c\u00e9lulas mais maduras. Avalia\u00e7\u00f5es dos participantes do BSCC: 19% grave, 52% moderada, 27% leve, 2% bordeline.<\/figcaption><\/figure>\n
\"\"<\/a>
(b) Discariose de baixo grau (leve) (NIC1 em histologia). As caracter\u00edsticas da discariose s\u00e3o vistas e os n\u00facleos s\u00e3o hipercrom\u00e1ticos e aumentados. A rela\u00e7\u00e3o N\/C relativamente baixa resulta do maior grau de matura\u00e7\u00e3o citoplasm\u00e1tica do que a observada na NIC2. Avalia\u00e7\u00f5es dos participantes do BSCC: 10% borderline, 43% leve, 39% moderada, 0% grave.<\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n\n\n\n
\n

Distin\u00e7\u00e3o entre HSIL e LSIL<\/strong><\/h3>\n