{"id":6256,"date":"2023-04-20T08:22:07","date_gmt":"2023-04-20T08:22:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/course\/anormalidades-de-celulas-escamosas-do-colo-do-utero\/"},"modified":"2023-04-20T08:22:07","modified_gmt":"2023-04-20T08:22:07","slug":"anormalidades-de-celulas-escamosas-do-colo-do-utero","status":"publish","type":"course","link":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/pt-pt\/course\/anormalidades-de-celulas-escamosas-do-colo-do-utero\/","title":{"rendered":"Anormalidades de c\u00e9lulas escamosas do colo do \u00fatero"},"content":{"rendered":"<div data-object_id=\"6256\" class=\"cbxwpbkmarkwrap cbxwpbkmarkwrap_guest cbxwpbkmarkwrap_user_cat cbxwpbkmarkwrap-course \"><a  data-redirect-url=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/course\/6256\/\"  data-display-label=\"1\" data-show-count=\"1\" data-bookmark-label=\"Bookmark\"  data-bookmarked-label=\"Bookmarked\"  data-loggedin=\"0\" data-type=\"course\" data-object_id=\"6256\" class=\"cbxwpbkmarktrig  cbxwpbkmarktrig-button-addto\" title=\"Bookmark This\" href=\"#\"><span class=\"cbxwpbkmarktrig-label\" >Bookmark (<i class=\"cbxwpbkmarktrig-count\">0<\/i>)<\/span><\/a> <div  data-type=\"course\" data-object_id=\"6256\" class=\"cbxwpbkmarkguestwrap\" id=\"cbxwpbkmarkguestwrap-6256\"><div class=\"cbxwpbkmarkguest-message\"><a href=\"#\" class=\"cbxwpbkmarkguesttrig_close\"><\/a><h3 class=\"cbxwpbookmark-title cbxwpbookmark-title-login\">Please login to bookmark<\/h3><form name=\"loginform\" id=\"loginform\" action=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/wp-login.php\" method=\"post\"><p class=\"login-username\">\n\t\t\t\t<label for=\"user_login\">Nome de utilizador ou endere\u00e7o de email<\/label>\n\t\t\t\t<input type=\"text\" name=\"log\" id=\"user_login\" autocomplete=\"username\" class=\"input\" value=\"\" size=\"20\" \/>\n\t\t\t<\/p><p class=\"login-password\">\n\t\t\t\t<label for=\"user_pass\">Senha<\/label>\n\t\t\t\t<input type=\"password\" name=\"pwd\" id=\"user_pass\" autocomplete=\"current-password\" spellcheck=\"false\" class=\"input\" value=\"\" size=\"20\" \/>\n\t\t\t<\/p><p class=\"login-remember\"><label><input name=\"rememberme\" type=\"checkbox\" id=\"rememberme\" value=\"forever\" \/> Manter sess\u00e3o<\/label><\/p><p class=\"login-submit\">\n\t\t\t\t<input type=\"submit\" name=\"wp-submit\" id=\"wp-submit\" class=\"button button-primary\" value=\"Iniciar sess\u00e3o\" \/>\n\t\t\t\t<input type=\"hidden\" name=\"redirect_to\" value=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/course\/6256\/\" \/>\n\t\t\t<\/p><\/form><p class=\"cbxwpbookmark-guest-register\">No account yet? <a href=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/pt-pt\/register\/?redirect_to=https%3A%2F%2Fwww.eurocytology.eu%2Fpt-pt%2Fwp-json%2Fwp%2Fv2%2Fcourse%2F6256%2F\">Register<\/a><\/p><\/div><\/div><\/div><h3>Les\u00e3o intraepitelial escamosa (SIL)<\/h3>\n<p>O espectro histol\u00f3gico da NIC \u00e9 descrito citologicamente, uma vez que a les\u00e3o intraepitelial escamosa (SIL) \u00e9 reconhecida principalmente pelo padr\u00e3o anormal da cromatina e pela irregularidade da membrana nuclear como descrito na Tabela 9c-1 acima, e referida no sistema brit\u00e2nico como &#8220;discariose&#8221;. A distin\u00e7\u00e3o entre alto e baixo grau (HSIL e LSIL) depende do grau de matura\u00e7\u00e3o nuclear e citoplasm\u00e1tica, como demonstrado pela rela\u00e7\u00e3o n\u00facleo \/ citoplasma (N\/C), que ser\u00e1 expressa neste cap\u00edtulo como uma percentagem: ie n\u00facleo \/ citoplasma; Di\u00e2metro de 0,9 \/ 3,6 = 25%.<\/p>\n<p>Al\u00e9m da distin\u00e7\u00e3o entre benigno \/ reativo e SIL \/ discariose, a distin\u00e7\u00e3o mais cr\u00edtica \u00e9 entre LSIL e HSIL, porque isso afeta as decis\u00f5es da conduta do paciente e a necessidade de tratamento.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<table border=\"3\" cellpadding=\"0\" cellspacing=\"0\" style=\"width:500px;\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>\n<p>Princ\u00edpios a serem lembrados:<\/p>\n<ul>\n<li>Um diagn\u00f3stico citol\u00f3gico \u00e9 uma previs\u00e3o do que vai ser visto em um esp\u00e9cime de ressec\u00e7\u00e3o ou bi\u00f3psia histol\u00f3gica;<\/li>\n<li>O diagn\u00f3stico de SIL em citologia depende de um padr\u00e3o de cromatina nuclear anormal e de uma membrana nuclear irregular;<\/li>\n<li>O diagn\u00f3stico histol\u00f3gico de NIC1-3 refere-se ao grau de matura\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas anormais no epit\u00e9lio escamoso e se reflete na citologia pela rela\u00e7\u00e3o n\u00facleo \/ citoplasma.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Figura 9c-1. Representa\u00e7\u00e3o esquem\u00e1tica do desenvolvimento da NIC<\/strong><\/p>\n<p><strong>(Extra\u00eddo da Figura 1 em Kelloff &amp; Sigman 2007) [ver Cap\u00edtulo 4 &#8211; Patog\u00eanese do c\u00e2ncer cervical e seus precursores<\/strong><\/p>\n<figure><a data-toggle=\"modal\" href=\"#modal-container-2\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" alt=\"\" height=\"682\" src=\"http:\/\/www.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/2204_1427301614.png?itok=dmTNaryO\" width=\"1187\" \/><\/a><figcaption>&nbsp;<\/figcaption><\/figure>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Quatro caracter\u00edsticas importantes da SIL \/ discariose e o grau de anormalidade.<\/p>\n<ul>\n<li>Discrep\u00e2ncia entre matura\u00e7\u00e3o nuclear e citoplasm\u00e1tica;<\/li>\n<li>&nbsp;Irregularidade da membrana nuclear;<\/li>\n<li>Distribui\u00e7\u00e3o irregular da cromatina e maior granularidade;<\/li>\n<li>Aumento da rela\u00e7\u00e3o n\u00facleo\/ citoplasma (N\/C).<\/li>\n<\/ul>\n<h3>&nbsp;<\/h3>\n<h3>Les\u00e3o intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL)<\/h3>\n<h4>Apresenta\u00e7\u00e3o<\/h4>\n<p>As c\u00e9lulas aparecer\u00e3o no esfrega\u00e7o cervical como c\u00e9lulas maduras em arranjos de formas poligonais como as c\u00e9lulas intermedi\u00e1rias ou superficiais normais. A LSIL pode apresentar-se isoladamente e em folhetos, mas principalmente como c\u00e9lulas isoladas.<\/p>\n<h4>&nbsp;<\/h4>\n<h4>N\u00facleo<\/h4>\n<p>O n\u00facleo \u00e9 aumentado, mas o mais importante \u00e9 que h\u00e1 um padr\u00e3o de cromatina anormal. Existe uma granularidade da cromatina aumentada embora possa permanecer uniformemente distribu\u00edda em LSIL. A classifica\u00e7\u00e3o do Reino Unido reconhece que a discariose, isto \u00e9, o padr\u00e3o de cromatina anormal, \u00e9 uma caracter\u00edstica de todos os graus de SIL (Denton et al., 2008). O n\u00facleo \u00e9 geralmente hipercrom\u00e1tico e o contorno nuclear irregular, mas menor que no HSIL. Bi \/ multinuclea\u00e7\u00e3o podem estar presentes. N\u00e3o h\u00e1 nucl\u00e9olos associados com LSIL.<\/p>\n<h4>&nbsp;<\/h4>\n<h4>Citoplasma<\/h4>\n<p>O citoplasma \u00e9 cianof\u00edlico ou eosinof\u00edlico dependendo da matura\u00e7\u00e3o da c\u00e9lula e tem uma densidade semelhante \u00e0 de uma c\u00e9lula escamosa interm\u00e9dia normal. A \u00e1rea \/ di\u00e2metro citoplasm\u00e1tico m\u00e9dio mostrou-se inferior \u00e0 de uma c\u00e9lula interm\u00e9dia normal (Slater et al., 2005a).<\/p>\n<p>A disqueratose (queratiniza\u00e7\u00e3o intracitoplasm\u00e1tica) e a paraqueratose podem ser observadas na LSIL, o que deve levar \u00e0 procura de outras caracter\u00edsticas que sugiram infec\u00e7\u00e3o pelo HPV. Queratiniza\u00e7\u00e3o deve levar a uma procura de evid\u00eancias de HSIL ou mesmo c\u00e2ncer.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Rela\u00e7\u00e3o n\u00facleo \/ citoplasma<\/h4>\n<p>A caracter\u00edstica principal que distingue LSIL de HSIL \u00e9 a rela\u00e7\u00e3o&nbsp; N\/C. A rela\u00e7\u00e3o N\/C pode ser avaliada em \u00e1rea ou di\u00e2metro das c\u00e9lulas e tem mostrado ser significativamente diferente entre as c\u00e9lulas intermedi\u00e1rias normais, LSIL e HSIL em grande parte devido \u00e0 diminui\u00e7\u00e3o do di\u00e2metro m\u00e9dio do citoplasma em vez de aumentar o tamanho do n\u00facleo (Slater et al. 2005a; 2005b). Em geral, o di\u00e2metro \u00e9 mais f\u00e1cil de avaliar morfologicamente.<\/p>\n<p>Em seu estudo morfom\u00e9trico dos crit\u00e9rios TBS e BSCC usando citologia convencional e l\u00edquida (ThinPrep e SurePath), Slater et al. (2005a eb) propuseram, como um guia baseado no di\u00e2metro m\u00e9dio do n\u00facleo e do citoplasma, &nbsp;a rela\u00e7\u00e3o N\/C em que na LSIL seria menor que 50%, 50% ou mais na HSIL e 25% para uma c\u00e9lula intermedi\u00e1ria normal.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<table border=\"3\" cellpadding=\"0\" cellspacing=\"0\" style=\"width:500px;\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>\n<p>Crit\u00e9rios morfom\u00e9tricos para a rela\u00e7\u00e3o N\/C com base no % do di\u00e2metro m\u00e9dio (Slater et al., 2005a e 2005b)<\/p>\n<ul>\n<li>C\u00e9lula intermedi\u00e1ria normal &nbsp; &nbsp; &nbsp;25%<\/li>\n<li>&nbsp;LSIL (m\u00e9dia 40%) &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &lt;50%<\/li>\n<li>HSIL (m\u00e9dia 60%) &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&gt; 50%<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Figura 9c-2 (a-c). Les\u00e3o intraepitelial escamosa de baixo grau (SIL)?<\/strong><\/p>\n<figure><a data-toggle=\"modal\" href=\"#modal-container-2\"><img decoding=\"async\" alt=\"\" height=\"1081\" src=\"http:\/\/www.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/2554_1447675288.png?itok=6J5MpDhb\" width=\"1440\" \/><\/a><figcaption>(a) Aumento da rela\u00e7\u00e3o N\/C na SIL (40% nesta c\u00e9lula): a c\u00e9lula matura at\u00e9 o tamanho de uma c\u00e9lula intermedi\u00e1ria normal. O n\u00facleo ainda \u00e9 bastante redondo; A cromatina \u00e9 mais grosseira do que o normal e hipercrom\u00e1tica.<\/figcaption><\/figure>\n<figure><a data-toggle=\"modal\" href=\"#modal-container-2\"><img decoding=\"async\" alt=\"\" height=\"1081\" src=\"http:\/\/www.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/2555_1447675373.png?itok=0nByCIWI\" width=\"1440\" \/><\/a><figcaption>(b) Cromatina ligeiramente granular, irregularmente distribu\u00edda embora a membrana esteja uniforme nesta c\u00e9lula; rela\u00e7\u00e3o N\/C \u00e9 aumentada (46% nesta c\u00e9lula) em compara\u00e7\u00e3o com uma c\u00e9lula intermedi\u00e1ria normal.<\/figcaption><\/figure>\n<figure><a data-toggle=\"modal\" href=\"#modal-container-2\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" alt=\"\" height=\"1081\" src=\"http:\/\/www.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/2556_1447675410.png?itok=KPWYO-zR\" width=\"1440\" \/><\/a><figcaption>(c) A multinuclea\u00e7\u00e3o na SIL pode fazer com que os n\u00facleos pare\u00e7am grandes e pleom\u00f3rficos. Neste caso, todos os n\u00facleos s\u00e3o do mesmo tamanho, mas os quatro n\u00facleos est\u00e3o em uma \u00fanica c\u00e9lula.<\/figcaption><\/figure>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Infec\u00e7\u00e3o por LSIL e HPV<\/h3>\n<p>A LSIL \u00e9 causada pela infec\u00e7\u00e3o do HPV, que na maioria dos casos \u00e9 revers\u00edvel. LSIL muitas vezes mostra caracter\u00edsticas de infec\u00e7\u00e3o produtiva do HPV &#8211; particularmente coilocitose, que \u00e9 sua marca patognom\u00f4nica.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<table border=\"3\" cellpadding=\"0\" cellspacing=\"0\" style=\"width:500px;\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>\n<h3>Coilocitose e sua rela\u00e7\u00e3o com LSIL<\/h3>\n<ul>\n<li>A coilocitose \u00e9 uma caracter\u00edstica da infec\u00e7\u00e3o produtiva pelo HPV, mas n\u00e3o pode ser diferenciada da NIC1 na histologia ou citologia;<\/li>\n<li>\u00c9 imposs\u00edvel ter certeza na histologia, citologia ou teste de HPV se uma infec\u00e7\u00e3o produtiva ir\u00e1 persistir ou progredir ao inv\u00e9s de regredir;<\/li>\n<li>O HPV de baixo risco e alto risco n\u00e3o podem ser distinguido de forma segura por citologia ou histologia;<\/li>\n<li>A maioria das LSILs \u00e9 causada pelo HPV, esteja ou n\u00e3o presente, a coilocitose.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Caracter\u00edsticas citol\u00f3gicas dos coil\u00f3citos<\/h4>\n<ul>\n<li>As c\u00e9lulas que s\u00e3o infectadas e exibem os efeitos citop\u00e1ticos do HPV s\u00e3o conhecidas como coil\u00f3citos;<\/li>\n<li>Os coil\u00f3citos DEVEM exibir crit\u00e9rios nucleares e citoplasm\u00e1ticos para que seja realizado o diagn\u00f3stico;<\/li>\n<li>Geralmente, a coilocitose ocorre nas camadas intermedi\u00e1ria e superficial do epit\u00e9lio escamoso, portanto o tamanho celular deve ser semelhante ao das c\u00e9lulas escamosas intermedi\u00e1rias e superficiais;<\/li>\n<li>Os coil\u00f3citos s\u00e3o considerados como uma caracter\u00edstica da LSIL no TBS (Nayar &amp; Solomon 2004, Wilbur et al., 2015) e no sistema do Reino Unido (Denton et al., 2008), uma vez que a distin\u00e7\u00e3o entre infec\u00e7\u00e3o por HPV e NIC1 n\u00e3o pode ser reproduzida;<\/li>\n<li>Os coil\u00f3citos s\u00e3o mais frequentemente vistos com LSIL, mas tamb\u00e9m podem ser vistos no HSIL.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Crit\u00e9rios citoplasm\u00e1ticos<\/h4>\n<ul>\n<li>H\u00e1 uma \u00e1rea vazia circunscrita em torno do n\u00facleo conhecida como coil\u00f3cito (koilos significa &#8216;oco&#8217; em grego &#8216;). Esta \u00e1rea vazia, quando examinada ultraestruturalmente, \u00e9 cheia de part\u00edculas virais vi\u00e1veis;<\/li>\n<li>Uma borda citoplasm\u00e1tica espessa est\u00e1 presente ao redor da vac\u00faolo, representando a marginaliza\u00e7\u00e3o do conte\u00fado citoplasm\u00e1tico;<\/li>\n<li>Assim como a LSIL, o di\u00e2metro citoplasm\u00e1tico \u00e9 provavelmente menor do que uma c\u00e9lula intermedi\u00e1ria normal.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Crit\u00e9rios nucleares<\/h4>\n<ul>\n<li>Pode haver um \u00fanico n\u00facleo, binuclea\u00e7\u00e3o ou multinuclea\u00e7\u00e3o;<\/li>\n<li>Perda do contorno nuclear arredondado com n\u00facleos com bordas cortantes e retas;<\/li>\n<li>Um ligeiro aumento do n\u00facleo, bem como altera\u00e7\u00f5es na distribui\u00e7\u00e3o da cromatina ao longo do n\u00facleo;<\/li>\n<li>A cromatina pode aparecer borrada (de acordo com a natureza viral da infec\u00e7\u00e3o) ou vesicular com uma apar\u00eancia bastante uniforme, embora seja mais grosseira do que o normal.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>A coilocitose pode envolver c\u00e9lulas parabasais e metapl\u00e1sicas, e estas devem ser consideradas quando c\u00e9lulas pequenas aparecem como coiloc\u00edticas.<\/p>\n<h4>Crit\u00e9rios nucleares<\/h4>\n<p>\u2022 Os crit\u00e9rios nucleares s\u00e3o os mesmos descritos anteriormente;<\/p>\n<p>\u2022 Como as c\u00e9lulas infectadas s\u00e3o imaturas, a rela\u00e7\u00e3o N\/C \u00e9 maior.<\/p>\n<h4>&nbsp;<\/h4>\n<h4>Crit\u00e9rios citoplasm\u00e1ticos<\/h4>\n<ul>\n<li>Ao inv\u00e9s de ter grandes &#8220;cavernas&#8221; de citoplasma vazio, as c\u00e9lulas imaturas exibir\u00e3o clareamento perinuclear com halos bem definidos;<\/li>\n<li>O halo \u00e9 maior que seria esperado para uma inflama\u00e7\u00e3o inespec\u00edfica.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Figura 9c-3 (a-c). Coilocitose.<\/strong><\/p>\n<figure><a data-toggle=\"modal\" href=\"#modal-container-2\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" alt=\"\" height=\"1081\" src=\"http:\/\/www.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/2557_1447675435.png?itok=M6lcdEZS\" width=\"1440\" \/><\/a><figcaption>(a) Coilocitose envolvendo um grupamento de c\u00e9lulas intermedi\u00e1rias em LSIL.<\/figcaption><\/figure>\n<figure><a data-toggle=\"modal\" href=\"#modal-container-2\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" alt=\"\" height=\"1081\" src=\"http:\/\/www.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/2558_1447675459.png?itok=yB-k5_Kn\" width=\"1440\" \/><\/a><figcaption>(b) Coil\u00f3citos apresentando altera\u00e7\u00f5es nucleares de LSIL<\/figcaption><\/figure>\n<figure><a data-toggle=\"modal\" href=\"#modal-container-2\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" alt=\"\" height=\"1081\" src=\"http:\/\/www.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/2559_1447675508.png?itok=LCnONLXH\" width=\"1440\" \/><\/a><figcaption>(c) Coilocitose envolvendo c\u00e9lulas parabasais em LSIL: observe a distribui\u00e7\u00e3o perinuclear do vac\u00faolo coiloc\u00edtico.<\/figcaption><\/figure>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<div data-object_id=\"6256\" class=\"cbxwpbkmarkwrap cbxwpbkmarkwrap_guest cbxwpbkmarkwrap_user_cat cbxwpbkmarkwrap-course \"><a  data-redirect-url=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/course\/6256\/\"  data-display-label=\"1\" data-show-count=\"1\" data-bookmark-label=\"Bookmark\"  data-bookmarked-label=\"Bookmarked\"  data-loggedin=\"0\" data-type=\"course\" data-object_id=\"6256\" class=\"cbxwpbkmarktrig  cbxwpbkmarktrig-button-addto\" title=\"Bookmark This\" href=\"#\"><span class=\"cbxwpbkmarktrig-label\" >Bookmark (<i class=\"cbxwpbkmarktrig-count\">0<\/i>)<\/span><\/a> <div  data-type=\"course\" data-object_id=\"6256\" class=\"cbxwpbkmarkguestwrap\" id=\"cbxwpbkmarkguestwrap-6256\"><div class=\"cbxwpbkmarkguest-message\"><a href=\"#\" class=\"cbxwpbkmarkguesttrig_close\"><\/a><h3 class=\"cbxwpbookmark-title cbxwpbookmark-title-login\">Please login to bookmark<\/h3><form name=\"loginform\" id=\"loginform\" action=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/wp-login.php\" method=\"post\"><p class=\"login-username\">\n\t\t\t\t<label for=\"user_login\">Nome de utilizador ou endere\u00e7o de email<\/label>\n\t\t\t\t<input type=\"text\" name=\"log\" id=\"user_login\" autocomplete=\"username\" class=\"input\" value=\"\" size=\"20\" \/>\n\t\t\t<\/p><p class=\"login-password\">\n\t\t\t\t<label for=\"user_pass\">Senha<\/label>\n\t\t\t\t<input type=\"password\" name=\"pwd\" id=\"user_pass\" autocomplete=\"current-password\" spellcheck=\"false\" class=\"input\" value=\"\" size=\"20\" \/>\n\t\t\t<\/p><p class=\"login-remember\"><label><input name=\"rememberme\" type=\"checkbox\" id=\"rememberme\" value=\"forever\" \/> Manter sess\u00e3o<\/label><\/p><p class=\"login-submit\">\n\t\t\t\t<input type=\"submit\" name=\"wp-submit\" id=\"wp-submit\" class=\"button button-primary\" value=\"Iniciar sess\u00e3o\" \/>\n\t\t\t\t<input type=\"hidden\" name=\"redirect_to\" value=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/course\/6256\/\" \/>\n\t\t\t<\/p><\/form><p class=\"cbxwpbookmark-guest-register\">No account yet? <a href=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/pt-pt\/register\/?redirect_to=https%3A%2F%2Fwww.eurocytology.eu%2Fpt-pt%2Fwp-json%2Fwp%2Fv2%2Fcourse%2F6256%2F\">Register<\/a><\/p><\/div><\/div><\/div><p>Les\u00e3o intraepitelial escamosa (SIL) O espectro histol\u00f3gico da NIC \u00e9 descrito citologicamente, uma vez que a les\u00e3o intraepitelial escamosa (SIL) \u00e9 reconhecida principalmente pelo padr\u00e3o anormal da cromatina e pela irregularidade da membrana nuclear como descrito na Tabela 9c-1 acima, e referida no sistema brit\u00e2nico como &#8220;discariose&#8221;. 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