Objawy kliniczne inwazyjnego raka szyjki macicy

This content is also available in: English Italiano Español Čeština Magyar

No account yet? Register

Objawy kliniczne i sposób wzrostu inwazyjnego raka szyjki s? ró?ne. Mo?e to by? polipowaty lub brodawkowaty guz lub p?aski naciek lub owrzodzenie. Pocz?tkowo wi?kszo?? raków rozsiewa si? lokalnie- do góry w kierunku trzonu macicy, w dó? do pochwy lub na boki do przymacicz. w ko?cu rak mo?e naciekac p?cherz moczowy lub odbytnic? i dawac przerzuty do w?troby i innych narz?dów. Przerzuty do w?z?ów ch?onnych miednicy wyst?puj? wcze?nie i stanowi? czynnik z?ego rokowania.

Raki te najcz??ciej s? diagnozowane w wieku 45-65 lat ale wyst?puj? w zakresie wieku 20-85.Kobiety z inwazyjnym rakiem we wczesnym okresie mog? nie miec objawów, mog? zauwa?yc krwawienie po stosunku p?ciowym, w okresie mi?dzymi?si?czkowym lub po menopauzie. Gdy guz jest zaawansowany wyst?puj? bóle w okolicy l?dzwiowej kr?gos?upa lub krwiomocz.

Macica z inwazyjnym p?askonab?onkowym rakiem szyjki macicy. Widoczne jest owrzodzenie i nacieczenie szyjki przez nowotwór.

Stadia zaawansowania klinicznego (ang. staging)

Wed?ug FIGO (Mi?dzynarodowa Federacja Po?o?nictwa i Ginekologii) wyró?niamy pi?c stadiów klinicznego zaawansowania raka szyjki macicy. W skróconej postaci przedstawia je tabela poni?ej.
Stadium 0 i 1 to okresy przedkliniczne. W?a?nie w tych okresach badania przesiewowe i kolposkopia odgrywaj? wa?n? rol? w diagnostyce poniewa? zwykle brak objawów klinicznych i zmiany s? niewidoczne go?ym okiem.
W stadium 2,3 i 4 wyst?puj? zwykle objawy takie jak krwawienie w okresie pomenopauzalnym. W tych stadiach rak jest ju? zaawansowany. Ocena stadium zaawansowania klinicznego choroby wg FIGO s?u?y g?ównie do planowania terapii.
Patolodzy preferuj? system TNM (zobacz: TNM Classification of Malignant Tumors, UICC,6th ed.,2002).

Stage	FIGO: Description
0	Preinvasive carcinoma (CIN3 or carcinoma in situ)
I	Cervical carcinoma confined to uterus (extension to corpus disregarded)
Ia	Invasive carcinoma diagnosed only by microscopy
Ia1	Stromal invasion <3mm depth and <7mm horizontal spread
Ia2	Stromal invasion >3mmbut >5mm and <7mm horizontal spread
IB	Clinically visible lesion confined to cervix or microscopic lesion >1A2
IB1	Clinically visible lesion <4cm in greatest dimension
IB2	Clinically visible lesion >4cm in greatest dimension
II	Tumour invades beyond uterus but not to pelvic wall or lower third of vagina
IIA	Without parametrial invasion
IIB	With parametrial invasion
III	Tumour extends to pelvic wall and/or involves lower third of vagina and /or causes hydronephrosis or non functioning kidney
IIIA	Tumour involves lower third of vagina but no extension to pelvic wall
IIIB	Tumour extends to pelvic wall and /or causes hydronephosis or non functioning kidney
IVA	Tumour invades mucosa of bladder or rectum and / or extends beyond true pelvis
IVB	Distant metastasis

Leczenie inwazyjnego raka szyjki macicy

Stadium klinicznego zaawansowania determinuje leczenie i rokowanie (czyli szanse na prze?ycie). Nowotwór wykryty w stadium 0 (nieinwazyjnym) wymaga tylko miejscowej ablacji nowotworowo zmienionego nab?onka za pomoc? diatermii lub lasera.
Raki w stadium 1 s? zwykle leczone drog? radykalnej histerektomii z zachowaniem jajnków lub nie ,w zale?no?ci od wieku chorej.Bardziej zaawansowane raki mog? wymagac radioterapii i/lub chemioterapii
U kobiet z rakiem szyjki macicy we wczesnym stadium mozna zastosowac trachelectomie jako leczenie, ktore moze zachowac plodnosc. Radykalna trachelektomia jest zabiegiem chirurgicznym, w czasie ktorego usuwa sie szyjke, gorna czesc pochwy, przymacicza (tkanki wokol dolnego bieguna macicy) i wezly chlonne macicy. Nie usuwa sie macicy i jajnikow dlatego mozna rodzic. Ten sposob leczenie wprowadzono niedawno w osrodkach onkologicznych na swiecie. Wykonuje sie go przezpochwowo i laparoskopowo.
The standard treatments for advanced cervical cancer are radical hysterectomy and/or pelvic radiotherapy.
More advanced cancers may require radiotherapy and /or chemotherapy. The clinical stage at time of diagnosis also affects the prognosis (chances of survival) for the patient.
Rokowanie jest bardzo dobre u tych kobiet, u których nowotwór rozpoznany zosta? wcze?nie (stadium 0 lub1) natomiast jest z?e gdy zmiana jest zaawansowana. Rokowanie u kobiet zdiagnozowanych w stadium 0 jest bardzo dobre. Maj? one tylko bardzo ma?e (mniej ni? 1%) ryzyko nawrotu.
Pewne dane wskazuj?, ?e rak szyjki macicy u kobiet poni?ej 40 roku ?ycia mo?e by? bardziej agresywny.