{"id":4361,"date":"2023-03-17T08:42:56","date_gmt":"2023-03-17T08:42:56","guid":{"rendered":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/course\/4361-2\/"},"modified":"2023-04-17T08:46:35","modified_gmt":"2023-04-17T08:46:35","slug":"il-concetto-di-cancro-cervicale-come-una-malattia-a-multistadi-2","status":"publish","type":"course","link":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/it\/course\/il-concetto-di-cancro-cervicale-come-una-malattia-a-multistadi-2\/","title":{"rendered":"Il concetto di cancro cervicale come una malattia a multistadi"},"content":{"rendered":"
Bookmark (0<\/i>)<\/span><\/a>
<\/a>

Please login to bookmark<\/h3>

\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/p><\/form>

No account yet? Register<\/a><\/p><\/div><\/div><\/div>

\n

Il concetto di cancro cervicale come una malattia a multistadi si sviluppa all’inizio del 20\u00b0 secolo.<\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n

\u00c8 ampiamente accetato come la maggior parte dei carcinomi squamosi invasivi sia preceduta da uno stadio preinvasivo asintomatico della malattia nel quale le cellule preneoplastiche siano limitate all’epitelio della cervice. In questo stadio il normale epitelio squamoso della cervice \u00e8 sostituto da epitelio composto da cellule neoplastiche. Questo \u00e8 lo stadio pi\u00f9 iniziale della malattia ed \u00e8 indicato come neoplasia cervicale intraepiteliale (CIN). Se non diagnosticato o non trattato, come indicato da numerosi studi, la CIN pu\u00f2 evolvere in carcinoma invasivo. Il tempo medio necessario alla CIN per progredire fino a carcinoma invasivo \u00e8 valutato introno ai 15-20 anni. Ci sono forti indicazioni come il carcinoma invasivo possa essere prevenuto con la diagnosi ed il trattamento delle forme pre invasive.<\/p>\n

Studi istologici sull’epitelio cervicale di donne con carcinoma squamoso della cervice hanno mostrato che, a volte, pu\u00f2 essere identificato uno stadio intermedio nello sviluppo del carcinoma invasivo. Questo \u00e8 indicato come stadio microinvasivo del carcinoma cervicale. In questo stadio piccoli gruppi o cellule neoplastiche singole possono essere individuate al di sotto della membrana basale che \u00e8 il limite di estensione della CIN. Questa condizione \u00e8 considerata essere il primo segno di invasione. Se il tumore progredisce si ha lo stadio invasivo dove lingue di cellule tumorali si portano dall’epitelio della cervice all’interno dello stroma sottostante. Il tumore pu\u00f2 invadere localmente non in modo esteso ma successivamente da invasione vascolare o linfatica che porta alla diffusione metastatica della malattia.<\/p>\n

Uno stadio preinvasivo pu\u00f2 essere riconosciuto anche per gli adenocarcinomi e viene indicato come adenocarcinoma in sit\u00f9 o neoplasia ghiandolare intraepiteliale cervicale (CGIN). Lo stadio microivasivo dell’adenocarcinoma probabilmente esiste anche se istologicamente non rappresenta una entit\u00e0 definita.<\/p>\n

La rappresentazione grafica sottostante indica gli stadi di sviluppo del carcinoma squamoso cervicale e mostra la progressione da epitelio normale a CIN 1, CIN2, CIN3, a carcinoma microinvasivo e a carcinoma invasivo. La maggior parte delle neoplasie si sviluppa attraverso questi stadi anche se sono riportate forme che compaiono de novo da focolai di CIN1.<\/p>\n

\"\"<\/a><\/figure>\n

 <\/p>\n

Lesioni preinvasive: Terminologia WHO e CIN<\/h2>\n

Il concetto di carcinoma cervicale come malattia multistage si sviluppa originariamente all’inizio del 20\u00b0 secolo quando Rubin (1910) descrive la modificazioni istologiche nell’epitelio cervicale che credeva essere i precursori del carcinoma squamoso invasivo. L’autore not\u00f2 che cellule alterate presenti nell’epitelio squamoso della cervice erano simili alle cellule tumorali trovate nei carcinomi invasivi. Queste modificazioni vennero poi descritte come “carcinoma in sit\u00f9” a indicare la potenziale malignit\u00e0 di questa condizione. Dopo pochi anni i patologi descrissero un ampia gamma di atipie presenti nell’epitelio squamoso ma c’era incertezza su quale tipo di modificazioni potesse con certezza indicare un potenziale maligno. Il termine “displasia” venne introdotto da Reagan e collaboratori (1953) a descrivere i livelli di alterazione pi\u00f9 bassi. Le displasie vennero poi classificate in lievi, moderate e severe in relazione alla proporzione di epitelio cervicale occupato dalle cellule neoplastiche.<\/p>\n

Nel 1975 l’ Organizzazione Mondiale della Sanit\u00e0 (WHO) segnal\u00f2 che il termine “carcinoma in sit\u00f9” doveva essere utilizzate per indicare quelle lesione dove l’epitelio, per il suo intero spessore, era sostituto da cellule neoplastiche non differenziate. La WHO inoltre raccomandava come il termine “displasia” doveva indicare quelle lesioni cervicali in cui solamente una parte dello spessore dell’epitelio veniva sostituto dalle cellule neoplastiche. Il termine displasia era comunque chiaramente considerato come indicare una condizione clinicamente distinta dal carcinoma in sit\u00f9 e non comportava una situazione potenzialmente invasiva: soprattutto la displasia non necessitava un trattamento. Questa considerazione venne messa in dubbio da Richart che successivamente introdusse il concetto che la displasia lieve, moderata, severa ed il carcinoma in situ rappresentavano il continuum della stessa lesione che si sviluppava da una forma all’altra. Introdusse cosi il concetto di Neoplasia Cervicale Intraepiteliale (CIN) come singolo termine descrittivo che rappresentava tutti i gradi di displasia compreso il carcinoma in sit\u00f9<\/span>.<\/p>\n

Tre gradi di CIN ora sono riconosciuti: CIN1 che corrisponde alla displasia lieve; CIN2 che corrisponde alla displasia lieve moderata; CIN3 che corrisponde alla displasia severa e al carcinoma in situ. Studi prospettici indicano come il rischio di progressione della CIN in carcinoma invasivo sia correlato al grado della CIN stessa. La possibilit\u00e0 di evoluzione di una CIN 3 in carcinoma invasivo \u00e8 maggiore rispetto ad una CIN 1.<\/p>\n

Sia la terminologia WHO che i gradi della CIN sono comunemente utilizzati dagli istopatologi per descrivere il carcinoma squamoso preinvasivo. Il sistema di Bethesda (TBS) che ha introdotti i termini HSIL e LSIL che indicano le lesioni descritte dalla CIN. Questi sono trattati nel capitolo della citologia. La terminologia comparata \u00e8 discussa nella Tavola sottostante.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
WHO terminology<\/th>\nCIN terminology<\/th>\nTBS terminology<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Mild dysplasia<\/td>\n\n

CIN1<\/p>\n<\/td>\n

Low grade squamous intraepithelial lesion (LSIL)<\/td>\n<\/tr>\n
Moderate dysplasia<\/td>\nCIN2<\/td>\nHigh grade squamous intraepithelial lesion (HSIL)<\/td>\n<\/tr>\n
Severe dysplasia<\/td>\nCIN3<\/td>\n<\/tr>\n
Carcinoma in situ<\/td>\nCIN3<\/td>\n<\/tr>\n
Microinvasive squamous carcinoma<\/td>\nMicroinvasive squamous carcinoma<\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n
Invasive squamous carcinoma<\/td>\nInvasive squamous carcinoma<\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Bookmark (0<\/i>)<\/span><\/a>
<\/a>

Please login to bookmark<\/h3>

\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/p><\/form>

No account yet? Register<\/a><\/p><\/div><\/div><\/div>

Il concetto di cancro cervicale come una malattia a multistadi si sviluppa all’inizio del 20\u00b0 secolo. \u00c8 ampiamente accetato come la maggior parte dei carcinomi squamosi invasivi sia preceduta da uno stadio preinvasivo asintomatico della malattia nel quale le cellule preneoplastiche siano limitate all’epitelio della cervice. In questo stadio il normale epitelio squamoso della cervice […]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"template":"","meta":[],"tags":[],"course_area":[],"authors":[],"class_list":["post-4361","course","type-course","status-publish","hentry"],"yoast_head":"\nIl concetto di cancro cervicale come una malattia a multistadi - Eurocytology<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/it\/course\/il-concetto-di-cancro-cervicale-come-una-malattia-a-multistadi-2\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"it_IT\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Il concetto di cancro cervicale come una malattia a multistadi - Eurocytology\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Il concetto di cancro cervicale come una malattia a multistadi si sviluppa all’inizio del 20\u00b0 secolo. \u00c8 ampiamente accetato come la maggior parte dei carcinomi squamosi invasivi sia preceduta da uno stadio preinvasivo asintomatico della malattia nel quale le cellule preneoplastiche siano limitate all’epitelio della cervice. In questo stadio il normale epitelio squamoso della cervice […]\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/it\/course\/il-concetto-di-cancro-cervicale-come-una-malattia-a-multistadi-2\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Eurocytology\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2023-04-17T08:46:35+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"http:\/\/lnx.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/IEN.jpg?itok=ArGdFSnW\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Tempo di lettura stimato\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"4 minuti\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/it\/course\/il-concetto-di-cancro-cervicale-come-una-malattia-a-multistadi-2\/\",\"url\":\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/it\/course\/il-concetto-di-cancro-cervicale-come-una-malattia-a-multistadi-2\/\",\"name\":\"Il concetto di cancro cervicale come una malattia a multistadi - Eurocytology\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/it\/course\/il-concetto-di-cancro-cervicale-come-una-malattia-a-multistadi-2\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/it\/course\/il-concetto-di-cancro-cervicale-come-una-malattia-a-multistadi-2\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"http:\/\/lnx.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/IEN.jpg?itok=ArGdFSnW\",\"datePublished\":\"2023-03-17T08:42:56+00:00\",\"dateModified\":\"2023-04-17T08:46:35+00:00\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/it\/course\/il-concetto-di-cancro-cervicale-come-una-malattia-a-multistadi-2\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"it-IT\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/it\/course\/il-concetto-di-cancro-cervicale-come-una-malattia-a-multistadi-2\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"it-IT\",\"@id\":\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/it\/course\/il-concetto-di-cancro-cervicale-come-una-malattia-a-multistadi-2\/#primaryimage\",\"url\":\"http:\/\/lnx.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/IEN.jpg?itok=ArGdFSnW\",\"contentUrl\":\"http:\/\/lnx.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/IEN.jpg?itok=ArGdFSnW\"},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/it\/course\/il-concetto-di-cancro-cervicale-come-una-malattia-a-multistadi-2\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Courses\",\"item\":\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/course\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Il concetto di cancro cervicale come una malattia a multistadi\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/\",\"name\":\"Eurocytology\",\"description\":\"The Eurocytology project is supported by the Leonardo da Vinci program with the aim of increasing access to training in clinical cytology and of harmonising training in this important specialty of pathology throughout the EU.\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/#organization\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":\"required name=search_term_string\"}],\"inLanguage\":\"it-IT\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/#organization\",\"name\":\"Eurocytology\",\"url\":\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"it-IT\",\"@id\":\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/logo_white.png\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/logo_white.png\",\"width\":250,\"height\":76,\"caption\":\"Eurocytology\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/#\/schema\/logo\/image\/\"}}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Il concetto di cancro cervicale come una malattia a multistadi - Eurocytology","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/it\/course\/il-concetto-di-cancro-cervicale-come-una-malattia-a-multistadi-2\/","og_locale":"it_IT","og_type":"article","og_title":"Il concetto di cancro cervicale come una malattia a multistadi - Eurocytology","og_description":"Il concetto di cancro cervicale come una malattia a multistadi si sviluppa all’inizio del 20\u00b0 secolo. \u00c8 ampiamente accetato come la maggior parte dei carcinomi squamosi invasivi sia preceduta da uno stadio preinvasivo asintomatico della malattia nel quale le cellule preneoplastiche siano limitate all’epitelio della cervice. In questo stadio il normale epitelio squamoso della cervice […]","og_url":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/it\/course\/il-concetto-di-cancro-cervicale-come-una-malattia-a-multistadi-2\/","og_site_name":"Eurocytology","article_modified_time":"2023-04-17T08:46:35+00:00","og_image":[{"url":"http:\/\/lnx.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/IEN.jpg?itok=ArGdFSnW"}],"twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Tempo di lettura stimato":"4 minuti"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/it\/course\/il-concetto-di-cancro-cervicale-come-una-malattia-a-multistadi-2\/","url":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/it\/course\/il-concetto-di-cancro-cervicale-come-una-malattia-a-multistadi-2\/","name":"Il concetto di cancro cervicale come una malattia a multistadi - Eurocytology","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/it\/course\/il-concetto-di-cancro-cervicale-come-una-malattia-a-multistadi-2\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/it\/course\/il-concetto-di-cancro-cervicale-come-una-malattia-a-multistadi-2\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"http:\/\/lnx.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/IEN.jpg?itok=ArGdFSnW","datePublished":"2023-03-17T08:42:56+00:00","dateModified":"2023-04-17T08:46:35+00:00","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/it\/course\/il-concetto-di-cancro-cervicale-come-una-malattia-a-multistadi-2\/#breadcrumb"},"inLanguage":"it-IT","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.eurocytology.eu\/it\/course\/il-concetto-di-cancro-cervicale-come-una-malattia-a-multistadi-2\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"it-IT","@id":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/it\/course\/il-concetto-di-cancro-cervicale-come-una-malattia-a-multistadi-2\/#primaryimage","url":"http:\/\/lnx.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/IEN.jpg?itok=ArGdFSnW","contentUrl":"http:\/\/lnx.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/IEN.jpg?itok=ArGdFSnW"},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/it\/course\/il-concetto-di-cancro-cervicale-come-una-malattia-a-multistadi-2\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Courses","item":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/course\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Il concetto di cancro cervicale come una malattia a multistadi"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/#website","url":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/","name":"Eurocytology","description":"The Eurocytology project is supported by the Leonardo da Vinci program with the aim of increasing access to training in clinical cytology and of harmonising training in this important specialty of pathology throughout the EU.","publisher":{"@id":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/#organization"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/?s={search_term_string}"},"query-input":"required name=search_term_string"}],"inLanguage":"it-IT"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/#organization","name":"Eurocytology","url":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"it-IT","@id":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/logo_white.png","contentUrl":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/logo_white.png","width":250,"height":76,"caption":"Eurocytology"},"image":{"@id":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/#\/schema\/logo\/image\/"}}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/it\/wp-json\/wp\/v2\/course\/4361","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/it\/wp-json\/wp\/v2\/course"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/course"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/it\/wp-json\/wp\/v2\/course\/4361\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4765,"href":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/it\/wp-json\/wp\/v2\/course\/4361\/revisions\/4765"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4361"}],"wp:term":[{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4361"},{"taxonomy":"course_area","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/it\/wp-json\/wp\/v2\/course_area?post=4361"},{"taxonomy":"authors","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/it\/wp-json\/wp\/v2\/authors?post=4361"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}