{"id":4356,"date":"2023-03-17T08:42:56","date_gmt":"2023-03-17T08:42:56","guid":{"rendered":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/course\/4356-2\/"},"modified":"2023-04-17T08:46:35","modified_gmt":"2023-04-17T08:46:35","slug":"la-giunzione-squamo-colonnare-la-trasformazione-metaplastica-e-la-zona-di-trasformazione-2","status":"publish","type":"course","link":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/it\/course\/la-giunzione-squamo-colonnare-la-trasformazione-metaplastica-e-la-zona-di-trasformazione-2\/","title":{"rendered":"La giunzione squamo-colonnare, la trasformazione metaplastica e la zona di trasformazione"},"content":{"rendered":"<div data-object_id=\"4356\" class=\"cbxwpbkmarkwrap cbxwpbkmarkwrap_guest cbxwpbkmarkwrap_user_cat cbxwpbkmarkwrap-course \"><a  data-redirect-url=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/it\/wp-json\/wp\/v2\/course\/4356\/\"  data-display-label=\"1\" data-show-count=\"1\" data-bookmark-label=\"Bookmark\"  data-bookmarked-label=\"Bookmarked\"  data-loggedin=\"0\" data-type=\"course\" data-object_id=\"4356\" class=\"cbxwpbkmarktrig  cbxwpbkmarktrig-button-addto\" title=\"Bookmark This\" href=\"#\"><span class=\"cbxwpbkmarktrig-label\" >Bookmark (<i class=\"cbxwpbkmarktrig-count\">0<\/i>)<\/span><\/a> <div  data-type=\"course\" data-object_id=\"4356\" class=\"cbxwpbkmarkguestwrap\" id=\"cbxwpbkmarkguestwrap-4356\"><div class=\"cbxwpbkmarkguest-message\"><a href=\"#\" class=\"cbxwpbkmarkguesttrig_close\"><\/a><h3 class=\"cbxwpbookmark-title cbxwpbookmark-title-login\">Please login to bookmark<\/h3><form name=\"loginform\" id=\"loginform\" action=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/wp-login.php\" method=\"post\"><p class=\"login-username\">\n\t\t\t\t<label for=\"user_login\">Nome utente o indirizzo email<\/label>\n\t\t\t\t<input type=\"text\" name=\"log\" id=\"user_login\" autocomplete=\"username\" class=\"input\" value=\"\" size=\"20\" \/>\n\t\t\t<\/p><p class=\"login-password\">\n\t\t\t\t<label for=\"user_pass\">Password<\/label>\n\t\t\t\t<input type=\"password\" name=\"pwd\" id=\"user_pass\" autocomplete=\"current-password\" spellcheck=\"false\" class=\"input\" value=\"\" size=\"20\" \/>\n\t\t\t<\/p><p class=\"login-remember\"><label><input name=\"rememberme\" type=\"checkbox\" id=\"rememberme\" value=\"forever\" \/> Ricordami<\/label><\/p><p class=\"login-submit\">\n\t\t\t\t<input type=\"submit\" name=\"wp-submit\" id=\"wp-submit\" class=\"button button-primary\" value=\"Accedi\" \/>\n\t\t\t\t<input type=\"hidden\" name=\"redirect_to\" value=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/it\/wp-json\/wp\/v2\/course\/4356\/\" \/>\n\t\t\t<\/p><\/form><p class=\"cbxwpbookmark-guest-register\">No account yet? <a href=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/it\/register\/?redirect_to=https%3A%2F%2Fwww.eurocytology.eu%2Fit%2Fwp-json%2Fwp%2Fv2%2Fcourse%2F4356%2F\">Register<\/a><\/p><\/div><\/div><\/div><p><span style=\"font-size: 15px; line-height: 1.72222;\">La giunzione squamo colonnare \u00e8 situata nel punto di passaggio tra epitelio squamoso e epitelio colonnare La precisa posizione varia in tutta la vita di una donna poich\u00e9 soggetta alla trasformazione metaplastica che si ha nell&#8217;epitelio cervicale dopo la pubert\u00e0 ed dopo la gravidanza. La zona di trasformazione indica quell&#8217;area della cervice comprendente l&#8217;epitelio metaplastico.<\/span><\/p>\n<h3>Definizione di metaplasia<\/h3>\n<ul>\n<li>Metaplasia \u00e8 il nome dato al processo per cui un epitelio completamente differenziato si trasforma in un altro tipo di epitelio.<\/li>\n<li>In genere \u00e8 una risposta adattativa dell&#8217;epitelio a irritazioni di qualsiasi tipo di lunga durata (croniche) o come risposta a stimoli ormonali.<\/li>\n<li>Le trasformazioni metaplastiche sono reversibili e teoricamente un epitelio, al cessare dello stimolo, dovrebbe ritornare all&#8217; aspetto originale, ma non sempre per\u00f2 ci\u00f2 accade.<\/li>\n<li>Le trasformazioni metaplastiche possono essere ritrovate anche in altre sedi ad esempio a livello della mucosa gastrica, della vescica, dei bronchi. I processi metaplastici sono stati ampiamente studiati a livello dell&#8217;epitelio cervicale.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Nella cervice, le alterazioni metaplastiche interessano l&#8217;epitelio endocervicale che si trasforma in epitelio squamoso.<\/strong><\/p>\n<p><strong>Si possono riconoscere istologicamente tre fasi:<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Fase 1<\/strong>:&nbsp;Iperplasia delle cellule di riserva dell&#8217;epitelio endocervicale, queste iniziano attivamente a replicarsi<\/li>\n<li><strong>Fase 2<\/strong>:&nbsp;metaplasia squamosa immatura &#8211; le cellule di riserva proliferano andando a formare pi\u00f9 strati di cellule indifferenziate. Lo strato superficiale \u00e8 in genere costituito da cellule colonnari mucuipare .<\/li>\n<li><strong>Fase 3<\/strong>:&nbsp;metaplasia squamosa matura &#8211; le cellule indifferenziate si differenziano in senso squamoso diventando indistinguibili da quelle dell&#8217;epitelio originale.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<figure><a data-toggle=\"modal\" href=\"#modal-container-2\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" alt=\"\" height=\"305\" src=\"http:\/\/lnx.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/mod1img4a.jpg?itok=rWWPu600\" width=\"474\" \/><\/a><figcaption>Histological section to illustrate reserve cell hyperplasia in the glandular epithelium of the cervix.&nbsp;Note the proliferation of the reserve cells deep to the endocervical epithelium.<\/figcaption><\/figure>\n<figure><a data-toggle=\"modal\" href=\"#modal-container-2\"><img decoding=\"async\" alt=\"\" height=\"289\" src=\"http:\/\/lnx.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/mod1img4b.jpg?itok=YfjPEA45\" width=\"474\" \/><\/a><figcaption>Histological section to illustrate immature squamous metaplastic epithelium in the cervix.&nbsp;Note the tendency of the reserve cells to stratify with a corresponding increase in the amount and density of the cytoplasm. The original columnar epithelium appears as a distinct layer on the surface of the immature metaplastic epithelium.<\/figcaption><\/figure>\n<figure><a data-toggle=\"modal\" href=\"#modal-container-2\"><img decoding=\"async\" alt=\"\" height=\"451\" src=\"http:\/\/lnx.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/mod1img4c.jpg?itok=TChTDKud\" width=\"474\" \/><\/a><figcaption>Histological section to illustrate mature squamous metaplastic epithelium in the cervix.&nbsp;The immature metaplastic epithelium has transformed into a fully mature metaplastic stratified squamous epithelium virtually indistinguishable from the original (native) squamous epithelium.<\/figcaption><\/figure>\n<figure><a data-toggle=\"modal\" href=\"#modal-container-2\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" alt=\"\" height=\"314\" src=\"http:\/\/lnx.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/mod1img4d.jpg?itok=p1PUisCj\" width=\"474\" \/><\/a><figcaption>Illustrates metaplastic change from columnar to squamous epithelium in the uterine cervix.&nbsp;Note position of squamo columnar junction (arrow). Note the glandular epithelium deep to the metaplastic squamous epithelium.<\/figcaption><\/figure>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Trasformazioni metaplastiche della cervice e basi fisiologiche<\/h3>\n<ul>\n<li>Dalla nascita fino alla pubert\u00e0 l&#8217;epitelio endocervicale \u00e8 composto da cellule colonnari e l&#8217;esocervice da epitelio squamoso. L&#8217;interfaccia tra i due epiteli \u00e8 indicata come giunzione squamocolonnare originale.<\/li>\n<li>Durante la pubert\u00e0 e successivamente alla prima gravidanza la cervice aumenta in volume in risposta a stimoli ormonali. L&#8217;epitelio endocervicale si esteriorizza verso l&#8217;esocervice (nella portio vaginale) e si espone al pH acido presente in vagina. Questo offre un stimolo per la trasformazione metaplastica dell&#8217;epitelio di colonnare.<\/li>\n<li>La metaplasia \u00e8 focale: inizia a livello delle cripte e all&#8217;estremit\u00e0 delle ghiandole che poi andranno incontro a fusione. L&#8217;intero epitelio endocervicale successivamente pu\u00f2 venire sostituito da epitelio squamoso.<\/li>\n<\/ul>\n<figure><a data-toggle=\"modal\" href=\"#modal-container-2\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" alt=\"\" height=\"223\" src=\"http:\/\/lnx.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/tz1.jpg?itok=FKzNVcJu\" width=\"300\" \/><\/a><figcaption>Squamocolumnar junction prior to puberty.<\/figcaption><\/figure>\n<figure><a data-toggle=\"modal\" href=\"#modal-container-2\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" alt=\"\" height=\"220\" src=\"http:\/\/lnx.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/tz2.jpg?itok=9hd1BylC\" width=\"300\" \/><\/a><figcaption>Eversion of the endocervical epithelium at puberty and first pregnancy<\/figcaption><\/figure>\n<figure><a data-toggle=\"modal\" href=\"#modal-container-2\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" alt=\"\" height=\"222\" src=\"http:\/\/lnx.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/tz3.jpg?itok=oINRtmKI\" width=\"300\" \/><\/a><figcaption>Metaplastic change of endocervical epithelium in the transformation zone<\/figcaption><\/figure>\n<figure><a data-toggle=\"modal\" href=\"#modal-container-2\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" alt=\"\" height=\"221\" src=\"http:\/\/lnx.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/tz4.jpg?itok=u8qiYbsx\" width=\"300\" \/><\/a><figcaption>Relocation of SCJ in the endocervical canal after the menopause<\/figcaption><\/figure>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Parole chiave:<\/h3>\n<ol>\n<li>epitelio squamoso originario&nbsp;<\/li>\n<li>epitelio colonnare endocervicale&nbsp;<\/li>\n<li>giunzione squamo colonnare (GSC)<\/li>\n<li>Esternalizzazione epitelio endocervicale<\/li>\n<li>Trasformazione metaplastica della zona di trasformazone<\/li>\n<\/ol>\n<p>Significato clinico della metaplasia squamosa della cervice<\/p>\n<p>Nella cervice l&#8217;area di epitelio che va incontro a modificazione metaplastica viene indicata come zona di trasformazione (ZT). Numerosi studi hanno dimostrato come le cellule metaplastiche immature siano pi\u00f9 sensibili agli agenti cancerogeni e che le neoplasie cervicali insorgano soprattutto, anche se non esclusivamente, in questa zona.<\/p>\n<h2>Other forms of metaplastic change in the cervix<\/h2>\n<h3>Tuboendometriod metaplasia<\/h3>\n<p>This&nbsp; pattern of metaplastic change often occurs after&nbsp; surgical cone biopsy, diathermy loop biopsy or LLETZ biopsy. Histologically it is characterised by tuboendometrioid glands in the endocervix well away from the uterine isthmus. A key feature of tuboendometrioid change is that there is no associated endometrial stroma The metaplastic epithelium&nbsp; exhibit endometrial features including&nbsp; pseudostratification&nbsp; of the columnar cell nuclei,&nbsp; nuclear hyperchromasia, secretory apical snouting in addition to luminal ciliation.<br \/>\nIn cervical smears,&nbsp; tuboendometrioid metaplastic changes&nbsp; may be misinterpreted as glandular neoplasia as the cells may form rather ragged crowded groups. However the absence of feathering and rosette formation and the uniform size and shape and the fine chromatin&nbsp; structure of the individual nuclei &nbsp;should permit the correct diagnosis. The presence of&nbsp; a ciliated cell border&nbsp; is diagnostic although a rare finding. (<strong>see also Section on Pitfalls of Diagnosis&nbsp; in Module 10<\/strong>.)<\/p>\n<h3>Intestinal metaplasia<\/h3>\n<p>This pattern is characterised by the presence of goblet cells in the cervical epithelium and has been found in glandular neoplasms of the cervix.<\/p>\n<figure><a data-toggle=\"modal\" href=\"#modal-container-2\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" alt=\"\" height=\"204\" src=\"http:\/\/lnx.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/LP1ContentAcontD_clip_image002_0000.jpg?itok=aNdqxcH6\" width=\"281\" \/><\/a><figcaption>Case 1 &#8211; Tubal metaplasia of cervix Histology and cytology<\/figcaption><\/figure>\n<figure><a data-toggle=\"modal\" href=\"#modal-container-2\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" alt=\"\" height=\"190\" src=\"http:\/\/lnx.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/LP1ContentAcontD_clip_image002.jpg?itok=PH_tXOwc\" width=\"281\" \/><\/a><figcaption>Case 1 &#8211; Tubal metaplasia of cervix Histology and cytology<\/figcaption><\/figure>\n<figure><a data-toggle=\"modal\" href=\"#modal-container-2\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" alt=\"\" height=\"208\" src=\"http:\/\/lnx.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/LP1ContentAcontD_clip_image002_0001.jpg?itok=uQvJ9t3w\" width=\"286\" \/><\/a><figcaption>Case 2 &#8211; Tubal metaplasia of cervix Histology and cytology<\/figcaption><\/figure>\n<figure><a data-toggle=\"modal\" href=\"#modal-container-2\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" alt=\"\" height=\"204\" src=\"http:\/\/lnx.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/LP1ContentAcontD_clip_image002_0002.jpg?itok=JWB8JbXy\" width=\"262\" \/><\/a><figcaption>Case 2 &#8211; Tubal metaplasia of cervix Histology and cytology<\/figcaption><\/figure>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<div data-object_id=\"4356\" class=\"cbxwpbkmarkwrap cbxwpbkmarkwrap_guest cbxwpbkmarkwrap_user_cat cbxwpbkmarkwrap-course \"><a  data-redirect-url=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/it\/wp-json\/wp\/v2\/course\/4356\/\"  data-display-label=\"1\" data-show-count=\"1\" data-bookmark-label=\"Bookmark\"  data-bookmarked-label=\"Bookmarked\"  data-loggedin=\"0\" data-type=\"course\" data-object_id=\"4356\" class=\"cbxwpbkmarktrig  cbxwpbkmarktrig-button-addto\" title=\"Bookmark This\" href=\"#\"><span class=\"cbxwpbkmarktrig-label\" >Bookmark (<i class=\"cbxwpbkmarktrig-count\">0<\/i>)<\/span><\/a> <div  data-type=\"course\" data-object_id=\"4356\" class=\"cbxwpbkmarkguestwrap\" id=\"cbxwpbkmarkguestwrap-4356\"><div class=\"cbxwpbkmarkguest-message\"><a href=\"#\" class=\"cbxwpbkmarkguesttrig_close\"><\/a><h3 class=\"cbxwpbookmark-title cbxwpbookmark-title-login\">Please login to bookmark<\/h3><form name=\"loginform\" id=\"loginform\" action=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/wp-login.php\" method=\"post\"><p class=\"login-username\">\n\t\t\t\t<label for=\"user_login\">Nome utente o indirizzo email<\/label>\n\t\t\t\t<input type=\"text\" name=\"log\" id=\"user_login\" autocomplete=\"username\" class=\"input\" value=\"\" size=\"20\" \/>\n\t\t\t<\/p><p class=\"login-password\">\n\t\t\t\t<label for=\"user_pass\">Password<\/label>\n\t\t\t\t<input type=\"password\" name=\"pwd\" id=\"user_pass\" autocomplete=\"current-password\" spellcheck=\"false\" class=\"input\" value=\"\" size=\"20\" \/>\n\t\t\t<\/p><p class=\"login-remember\"><label><input name=\"rememberme\" type=\"checkbox\" id=\"rememberme\" value=\"forever\" \/> Ricordami<\/label><\/p><p class=\"login-submit\">\n\t\t\t\t<input type=\"submit\" name=\"wp-submit\" id=\"wp-submit\" class=\"button button-primary\" value=\"Accedi\" \/>\n\t\t\t\t<input type=\"hidden\" name=\"redirect_to\" value=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/it\/wp-json\/wp\/v2\/course\/4356\/\" \/>\n\t\t\t<\/p><\/form><p class=\"cbxwpbookmark-guest-register\">No account yet? <a href=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/it\/register\/?redirect_to=https%3A%2F%2Fwww.eurocytology.eu%2Fit%2Fwp-json%2Fwp%2Fv2%2Fcourse%2F4356%2F\">Register<\/a><\/p><\/div><\/div><\/div><p>La giunzione squamo colonnare \u00e8 situata nel punto di passaggio tra epitelio squamoso e epitelio colonnare La precisa posizione varia in tutta la vita di una donna poich\u00e9 soggetta alla trasformazione metaplastica che si ha nell&#8217;epitelio cervicale dopo la pubert\u00e0 ed dopo la gravidanza. 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