{"id":4331,"date":"2023-03-17T08:43:09","date_gmt":"2023-03-17T08:43:09","guid":{"rendered":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/course\/4331-2\/"},"modified":"2023-04-24T08:42:01","modified_gmt":"2023-04-24T08:42:01","slug":"linee-guida-per-la-refertazione-della-citologia-patologica","status":"publish","type":"course","link":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/it\/course\/cervice-2\/9a-citopatologia-cervicale-terminologia-e-criteri-per-l%c2%92adeguatezza\/linee-guida-per-la-refertazione-della-citologia-patologica\/","title":{"rendered":"Linee guida per la refertazione della citologia patologica"},"content":{"rendered":"<div data-object_id=\"4331\" class=\"cbxwpbkmarkwrap cbxwpbkmarkwrap_guest cbxwpbkmarkwrap_user_cat cbxwpbkmarkwrap-course \"><a  data-redirect-url=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/it\/wp-json\/wp\/v2\/course\/4331\/\"  data-display-label=\"1\" data-show-count=\"1\" data-bookmark-label=\"Bookmark\"  data-bookmarked-label=\"Bookmarked\"  data-loggedin=\"0\" data-type=\"course\" data-object_id=\"4331\" class=\"cbxwpbkmarktrig  cbxwpbkmarktrig-button-addto\" title=\"Bookmark This\" href=\"#\"><span class=\"cbxwpbkmarktrig-label\" >Bookmark (<i class=\"cbxwpbkmarktrig-count\">1<\/i>)<\/span><\/a> <div  data-type=\"course\" data-object_id=\"4331\" class=\"cbxwpbkmarkguestwrap\" id=\"cbxwpbkmarkguestwrap-4331\"><div class=\"cbxwpbkmarkguest-message\"><a href=\"#\" class=\"cbxwpbkmarkguesttrig_close\"><\/a><h3 class=\"cbxwpbookmark-title cbxwpbookmark-title-login\">Please login to bookmark<\/h3><form name=\"loginform\" id=\"loginform\" action=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/wp-login.php\" method=\"post\"><p class=\"login-username\">\n\t\t\t\t<label for=\"user_login\">Nome utente o indirizzo email<\/label>\n\t\t\t\t<input type=\"text\" name=\"log\" id=\"user_login\" autocomplete=\"username\" class=\"input\" value=\"\" size=\"20\" \/>\n\t\t\t<\/p><p class=\"login-password\">\n\t\t\t\t<label for=\"user_pass\">Password<\/label>\n\t\t\t\t<input type=\"password\" name=\"pwd\" id=\"user_pass\" autocomplete=\"current-password\" spellcheck=\"false\" class=\"input\" value=\"\" size=\"20\" \/>\n\t\t\t<\/p><p class=\"login-remember\"><label><input name=\"rememberme\" type=\"checkbox\" id=\"rememberme\" value=\"forever\" \/> Ricordami<\/label><\/p><p class=\"login-submit\">\n\t\t\t\t<input type=\"submit\" name=\"wp-submit\" id=\"wp-submit\" class=\"button button-primary\" value=\"Accedi\" \/>\n\t\t\t\t<input type=\"hidden\" name=\"redirect_to\" value=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/it\/wp-json\/wp\/v2\/course\/4331\/\" \/>\n\t\t\t<\/p><\/form><p class=\"cbxwpbookmark-guest-register\">No account yet? <a href=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/it\/register\/?redirect_to=https%3A%2F%2Fwww.eurocytology.eu%2Fit%2Fwp-json%2Fwp%2Fv2%2Fcourse%2F4331%2F\">Register<\/a><\/p><\/div><\/div><\/div><p>Nel descrivere le caratteristiche dello spettro delle lesioni squamose e ghiandolari nella citologia e istologia cervicale \u00e8 essenziale usare una terminologia compresa da chiunque \u00e8 coinvolto nel processo di screening e che i risultati possano essere comparati a quelli di altre regioni o paesi.<\/p>\n<p>La maggior parte del mondo usa la <strong>terminologiaBethesda <\/strong>(Nayar &amp; Solomon 2004),che distingue le lesioni intraepiteliali squamose di basso grado (LSIL) dalle lesioni di alto grado (HSIL) e dalla neoplasia; descrive inoltre categorie equivoche di cellule squamose atipiche e ghiandolari dove una distinzione netta tra benigno e alterazioni precancerose non pu\u00f2 essere fattacon certezza.<\/p>\n<figure><a data-toggle=\"modal\" href=\"#modal-container-2\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" alt=\"\" height=\"232\" src=\"http:\/\/lnx.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/2250_1427631873.png?itok=btEqIuBc\" width=\"577\" \/><\/a><figcaption>Figura 9a-2. Lo spettro delle anomalie citologiche (Figura 1 da Herbert 2004)<\/figcaption><\/figure>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Le linee guida europee consentono delle variazioni della terminologia esatta (per es. tra displasia e discariosi e tra atipico e borderline) ma la loro raccomandazione che \u201ctutti i sistemi terminologici dovrebbero essere traducibili nelle categorie usate dal&nbsp; TBS\u201d \u00e8 il principio usato in questo capitolo (Herbert&nbsp;et al. 2007; Arbynet al. 2008).&nbsp;Di seguito \u00e8 riportata una tabella che compara il TBS con altri sistemi ben conosciuti usati storicamente per la citologia cervicale.<\/strong><\/p>\n<p><strong>Denton&nbsp;et al. (2008) forniscono una correlazione pi\u00f9 dettagliata tra TBS, UK e sistema australiano, in una pubblicazione che porta il sistema UK pi\u00f9 vicino al TBS.<\/strong><\/p>\n<figure>\n<figure><a data-toggle=\"modal\" href=\"#modal-container-2\"><img decoding=\"async\" alt=\"\" height=\"362\" src=\"http:\/\/lnx.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/2251_1427631955.png?itok=2upwu2qp\" width=\"885\" \/><\/a><figcaption>Figura 9a-3. Tabella 1 dalle raccomandazioni europee per la terminologia della citologia cervicale &nbsp;(Herbert et al. 2007.)<\/figcaption><\/figure>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Nella tabella sottostante 9a-1 vengono semplificate le differenze terminologiche per le alterazioni delle cellule squamose. Successivamente in questo capitolo verranno correlate le categorie \u2018borderline\u2019 e \u2018atipico\u2019 (figura 9a-4).<\/p>\n<\/figure>\n<p><strong><strong>Tabella 9a-1. Correlazione delle categorie istologiche e i sistemi Bethesda e UK per la terminologia citologica.<\/strong><\/strong><\/p>\n<table border=\"1\" cellpadding=\"0\" cellspacing=\"0\" style=\"width: 755px;\" width=\"727\">\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"width: 102px;\">\n<p class=\"rtecenter\">Istologia<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width: 103px;\">\n<p class=\"rtecenter\">CIN1\/HPV<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width: 139px;\">\n<p class=\"rtecenter\">CIN2<\/p>\n<\/td>\n<td colspan=\"2\" style=\"width: 146px;\">\n<p class=\"rtecenter\">CIN3<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width: 149px;\">\n<p class=\"rtecenter\">AIS, CGIN o adeno-carcinoma<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width: 115px;\">\n<p class=\"rtecenter\">SCC<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"width: 102px;\">\n<p class=\"rtecenter\">Istologia o citologia<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width: 103px;\">\n<p class=\"rtecenter\">Displasialieve<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width: 139px;\">\n<p class=\"rtecenter\">Displasiamoderata<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width: 109px;\">\n<p class=\"rtecenter\">Displasiasevera<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width: 48px;\">\n<p class=\"rtecenter\">CIS<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width: 149px;\">\n<p class=\"rtecenter\">AIS<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width: 115px;\">\n<p class=\"rtecenter\">Neoplasia<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"width: 102px;\">\n<p class=\"rtecenter\">TBS (citologia)<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width: 103px;\">\n<p class=\"rtecenter\">LSIL<\/p>\n<\/td>\n<td colspan=\"3\" style=\"width: 284px;\">\n<p class=\"rtecenter\">HSIL<\/p>\n<p class=\"rtecenter\">(\u2018pi\u00f9 CIN2\u2019 or \u2018pi\u00f9 CIN3\u2019)<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width: 149px;\">\n<p class=\"rtecenter\">AIS o adeno-carcinoma<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width: 115px;\">\n<p class=\"rtecenter\">Tumoreinfiltrante<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"width: 102px;\">\n<p class=\"rtecenter\">UK system (citologia)<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width: 103px;\">\n<p class=\"rtecenter\">Discariosi di basso grado<\/p>\n<\/td>\n<td colspan=\"3\" style=\"width: 284px;\">\n<p class=\"rtecenter\">Discariosi di alto grado&nbsp;(moderata o severa)<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width: 149px;\">\n<p class=\"rtecenter\">Neoplasia ghiandolaresevera<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width: 115px;\">\n<p class=\"rtecenter\">Discariosisevera ?infiltrante<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>CIN, neoplasia intraepiteliale cervicale; AIS, adenocarcinoma in situ; CGIN, neoplasia intraepiteliale ghiandolare cervicale; SCC, carcinoma squamocellulare; CIS, carcinoma in situ, TBS, the Bethesda system; LSIL, lesione intraepiteliale squamosa di basso grado; HSIL, lesione intraepiteliale squamosa di alto grado&nbsp;<\/strong><\/p>\n<p><strong>Lesione intraepiteliale squamosa di basso grado rispetto ad una di alto grado<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Il Sistema Bethesda fa una distinzione netta tra LSIL, HSIL e carcinoma piuttosto che usare tutto lo spettro di lesioni dall\u2019infezione da HPV al carcinoma rappresentato in&nbsp; Figura 9a-2.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><em>Il razionale per semplificare lo spettro in LSIL e HSIL \u00e8 spiegato di seguito.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<h4>Reversibilit\u00e0 di LSIL<\/h4>\n<p>Studi di follow up e l\u2019analisi molecolare hanno dimostrato che LSIL \u00e8 strettamente correlato all\u2019infezione reversibile da HPV ed \u00e8 di solito (ma non sempre) associato con HPV episomico piuttosto che al virus integrato nel genoma dell\u2019ospite. Questo significa che LSIL pu\u00f9 essere razionalmente trattato come una lesione potenzialmente reversibile anche se porta con s\u00e8 un rischio di progressione ad HSIL. La classificazione BSCC concorda con il TBS che l\u2019infezione reversibile da HPV non pu\u00f2 essere distinta in modo affidabile dal CIN1 e raccomanda di trattarli come se fossero un unica entit\u00e0 (Denton&nbsp;et al.)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Rischio di progressione di HSIL<\/h4>\n<p>HSIL, comprendendo la displasia\/discariosi moderata e severa (correlato con un CIN2 e CIN3 all\u2019istologia) pu\u00f2 essere considerato una condizione sufficientemente ad alto rischio di invasione per autorizzare ulteriori analisi e l\u2019ablazione o l\u2019escissione.<\/p>\n<p>Perci\u00f2, sebbene le alterazioni citologiche e istologiche sono un continuum tra CIN1 e CIN3, HSIL dovrebbe essere considerato un evento relativamente infrequente originando in uno sfondo di LSIL che \u00e8 pi\u00f9 frequente e potenzialmente reversibile.<\/p>\n<h3>&nbsp;<\/h3>\n<h4>CIN2\/displasia moderata\/discariosi<\/h4>\n<p>Siccome le alterazioni istologiche e citologiche sono un continuum, la displasia moderata (CIN2) \u00e8 una categoria intermedia, con una probabilit\u00e0 pi\u00f9 alta di regressione del CIN3, il che giustifica la sua distinzione dalla displasia severa ma viene trattato come una condizione a rischio di progressione (Castle&nbsp;et al. 2009; Holowaty&nbsp;et al. 1999).<\/p>\n<p>I risultati della discariosi moderata e severa nel programma di screening cervicale inglese (con citologia tradizionale e su base liquida) supporta chi preferisce separare l\u2019HSIL in casi pi\u00f9 a favore per un CIN2 o CIN3 e la discariosi di alto grado in moderata e severa.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n<figure>\n<figure><a data-toggle=\"modal\" href=\"#modal-container-2\"><img decoding=\"async\" alt=\"\" height=\"506\" src=\"http:\/\/lnx.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/2252_1427632000.png?itok=oeS6Jf6c\" width=\"444\" \/><\/a><figcaption>Figura 9a-4. Correlazione tra i gradi di discariosi e il risultato di (a) citologia convenzionale e (b) citologia su base liquida&nbsp; nel programma di screening cervicale in Inghilterra&nbsp;(Figura 1 da Blanks &amp; Kelly 2010).&nbsp;<\/figcaption><\/figure>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/figure>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<div data-object_id=\"4331\" class=\"cbxwpbkmarkwrap cbxwpbkmarkwrap_guest cbxwpbkmarkwrap_user_cat cbxwpbkmarkwrap-course \"><a  data-redirect-url=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/it\/wp-json\/wp\/v2\/course\/4331\/\"  data-display-label=\"1\" data-show-count=\"1\" data-bookmark-label=\"Bookmark\"  data-bookmarked-label=\"Bookmarked\"  data-loggedin=\"0\" data-type=\"course\" data-object_id=\"4331\" class=\"cbxwpbkmarktrig  cbxwpbkmarktrig-button-addto\" title=\"Bookmark This\" href=\"#\"><span class=\"cbxwpbkmarktrig-label\" >Bookmark (<i class=\"cbxwpbkmarktrig-count\">1<\/i>)<\/span><\/a> <div  data-type=\"course\" data-object_id=\"4331\" class=\"cbxwpbkmarkguestwrap\" id=\"cbxwpbkmarkguestwrap-4331\"><div class=\"cbxwpbkmarkguest-message\"><a href=\"#\" class=\"cbxwpbkmarkguesttrig_close\"><\/a><h3 class=\"cbxwpbookmark-title cbxwpbookmark-title-login\">Please login to bookmark<\/h3><form name=\"loginform\" id=\"loginform\" action=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/wp-login.php\" method=\"post\"><p class=\"login-username\">\n\t\t\t\t<label for=\"user_login\">Nome utente o indirizzo email<\/label>\n\t\t\t\t<input type=\"text\" name=\"log\" id=\"user_login\" autocomplete=\"username\" class=\"input\" value=\"\" size=\"20\" \/>\n\t\t\t<\/p><p class=\"login-password\">\n\t\t\t\t<label for=\"user_pass\">Password<\/label>\n\t\t\t\t<input type=\"password\" name=\"pwd\" id=\"user_pass\" autocomplete=\"current-password\" spellcheck=\"false\" class=\"input\" value=\"\" size=\"20\" \/>\n\t\t\t<\/p><p class=\"login-remember\"><label><input name=\"rememberme\" type=\"checkbox\" id=\"rememberme\" value=\"forever\" \/> Ricordami<\/label><\/p><p class=\"login-submit\">\n\t\t\t\t<input type=\"submit\" name=\"wp-submit\" id=\"wp-submit\" class=\"button button-primary\" value=\"Accedi\" \/>\n\t\t\t\t<input type=\"hidden\" name=\"redirect_to\" value=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/it\/wp-json\/wp\/v2\/course\/4331\/\" \/>\n\t\t\t<\/p><\/form><p class=\"cbxwpbookmark-guest-register\">No account yet? <a href=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/it\/register\/?redirect_to=https%3A%2F%2Fwww.eurocytology.eu%2Fit%2Fwp-json%2Fwp%2Fv2%2Fcourse%2F4331%2F\">Register<\/a><\/p><\/div><\/div><\/div><p>Nel descrivere le caratteristiche dello spettro delle lesioni squamose e ghiandolari nella citologia e istologia cervicale \u00e8 essenziale usare una terminologia compresa da chiunque \u00e8 coinvolto nel processo di screening e che i risultati possano essere comparati a quelli di altre regioni o paesi. La maggior parte del mondo usa la terminologiaBethesda (Nayar &amp; Solomon [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"parent":4320,"menu_order":0,"template":"","meta":[],"tags":[],"course_area":[97],"authors":[],"class_list":["post-4331","course","type-course","status-publish","hentry","course_area-cervice"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v22.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Linee guida per la refertazione della citologia patologica - Eurocytology<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/it\/course\/cervice-2\/9a-citopatologia-cervicale-terminologia-e-criteri-per-l\u0092adeguatezza\/linee-guida-per-la-refertazione-della-citologia-patologica\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"it_IT\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Linee guida per la refertazione della citologia patologica - Eurocytology\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Nel descrivere le caratteristiche dello spettro delle lesioni squamose e ghiandolari nella citologia e istologia cervicale \u00e8 essenziale usare una terminologia compresa da chiunque \u00e8 coinvolto nel processo di screening e che i risultati possano essere comparati a quelli di altre regioni o paesi. 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