{"id":4321,"date":"2023-03-17T08:43:07","date_gmt":"2023-03-17T08:43:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/course\/4321-2\/"},"modified":"2023-04-24T08:42:01","modified_gmt":"2023-04-24T08:42:01","slug":"alterazioni-atipiche-e-borderline","status":"publish","type":"course","link":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/it\/course\/cervice-2\/9a-citopatologia-cervicale-terminologia-e-criteri-per-l%c2%92adeguatezza\/alterazioni-atipiche-e-borderline\/","title":{"rendered":"Alterazioni atipiche e borderline"},"content":{"rendered":"<div data-object_id=\"4321\" class=\"cbxwpbkmarkwrap cbxwpbkmarkwrap_guest cbxwpbkmarkwrap_user_cat cbxwpbkmarkwrap-course \"><a  data-redirect-url=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/it\/wp-json\/wp\/v2\/course\/4321\/\"  data-display-label=\"1\" data-show-count=\"1\" data-bookmark-label=\"Bookmark\"  data-bookmarked-label=\"Bookmarked\"  data-loggedin=\"0\" data-type=\"course\" data-object_id=\"4321\" class=\"cbxwpbkmarktrig  cbxwpbkmarktrig-button-addto\" title=\"Bookmark This\" href=\"#\"><span class=\"cbxwpbkmarktrig-label\" >Bookmark (<i class=\"cbxwpbkmarktrig-count\">1<\/i>)<\/span><\/a> <div  data-type=\"course\" data-object_id=\"4321\" class=\"cbxwpbkmarkguestwrap\" id=\"cbxwpbkmarkguestwrap-4321\"><div class=\"cbxwpbkmarkguest-message\"><a href=\"#\" class=\"cbxwpbkmarkguesttrig_close\"><\/a><h3 class=\"cbxwpbookmark-title cbxwpbookmark-title-login\">Please login to bookmark<\/h3><form name=\"loginform\" id=\"loginform\" action=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/wp-login.php\" method=\"post\"><p class=\"login-username\">\n\t\t\t\t<label for=\"user_login\">Nome utente o indirizzo email<\/label>\n\t\t\t\t<input type=\"text\" name=\"log\" id=\"user_login\" autocomplete=\"username\" class=\"input\" value=\"\" size=\"20\" \/>\n\t\t\t<\/p><p class=\"login-password\">\n\t\t\t\t<label for=\"user_pass\">Password<\/label>\n\t\t\t\t<input type=\"password\" name=\"pwd\" id=\"user_pass\" autocomplete=\"current-password\" spellcheck=\"false\" class=\"input\" value=\"\" size=\"20\" \/>\n\t\t\t<\/p><p class=\"login-remember\"><label><input name=\"rememberme\" type=\"checkbox\" id=\"rememberme\" value=\"forever\" \/> Ricordami<\/label><\/p><p class=\"login-submit\">\n\t\t\t\t<input type=\"submit\" name=\"wp-submit\" id=\"wp-submit\" class=\"button button-primary\" value=\"Accedi\" \/>\n\t\t\t\t<input type=\"hidden\" name=\"redirect_to\" value=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/it\/wp-json\/wp\/v2\/course\/4321\/\" \/>\n\t\t\t<\/p><\/form><p class=\"cbxwpbookmark-guest-register\">No account yet? <a href=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/it\/register\/?redirect_to=https%3A%2F%2Fwww.eurocytology.eu%2Fit%2Fwp-json%2Fwp%2Fv2%2Fcourse%2F4321%2F\">Register<\/a><\/p><\/div><\/div><\/div><h4>Definizioni di \u2018borderline\u2019 e di \u2018atipico\u2019<\/h4>\n<p>Nella classificazione BSCC\u201cil termine BNC[borderline nuclear change- alterazione nucleare borderline]\u00e8 usato nella categoria in cui c\u2019\u00e8 l\u2019effettivo dubbio se quelle alterazioni siano o meno neoplastiche.\u201d&nbsp;(Denton&nbsp;et al. 2008).<\/p>\n<p>Da quando il Sistema Bethesda fu introdotto (Kurman &amp; Solomon 1988) la categoria \u2018cellule atipiche di significato inderminato\u2019 (ASCUS) ha incluso \u201ccellule per cui una una intrepretazione affidabile di SIL non si possa effettuare &nbsp;sebbene le cellule contengano caratteristiche che sono pi\u00f9 marcate delle sole alterazioni reattive\u201d.<\/p>\n<p>Perci\u00f2 le definizioni originali di queste parole sono sufficientemente simili tra loro per considerarle sinonimi.<\/p>\n<p>La categoria \u201cCellule squamose atipiche\u201d (ASC) \u00e8 attualmente divisa in una maggioranza che sconfina in LSIL, definito come ASC di significato indeterminato (ASC-US), e una minoranza in cui le alterazioni non possono escludere HSIL\u2019 (ASC-H). (Nayar &amp; Solomon 2004).<\/p>\n<p>Il Sistema BSCC definisce \u2018alterazioni borderline in cellule squamose, non altrimenti specificate (NOS)\u2019 allo stesso modo dell\u2019 ASC-US e riconosce un piccolo gruppo di alterazioni borderline in cui \u2018la discariosi di alto grado non pu\u00f2 essere esclusa\u2019, che autorizza l\u2019immediato invio alla colposcopia.<\/p>\n<table border=\"3\" cellpadding=\"1\" cellspacing=\"1\" style=\"width: 484px;\">\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"width: 475px;\">\n<p>Le parole \u2018borderline\u2019 e \u2018atipico\u2019 sono usate quando c\u2019\u00e8 effettivamente un dubbio se quelle alterazioni siano neoplastiche o reattive.<\/p>\n<p>Mentre l\u2019ASC-US e il borderline sconfinano nell\u2019LSIL, una minoranza, definita ASC-H non pu\u00f2 escludere l\u2019 HSIL o il tumore.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"margin-left:36.0pt;\">&nbsp;<\/p>\n<h4>ASC-US \/ Alterazioni borderline nelle cellule squamose, NOS<\/h4>\n<p>Nella maggioranza dei preparati citologici, un esperto citotecnologo o il patologo possono distinguere tra cellule epiteliali benigne e LSIL, con sufficente confidenza per redigere un referto definitivo.<\/p>\n<p>Ci sono due situazioni in cui la categoria ASC-US viene applicata:<\/p>\n<ul>\n<li>Alterazioni citoplasmatiche che suggeriscono HPV con un minimo cambiamento nucleare.<\/li>\n<li>Preparati citologici in cui \u00e8 effettivamente difficile distinguere le alterazioni nucleari benigne, reattive o degenerative da un LSIL.<\/li>\n<\/ul>\n<p>ASC-H \/ Alterazioni borderline, non esclusa discariosi di alto grado.<\/p>\n<p>Questi termini sono usati per le alterazioni, spesso in poche cellule, dove \u00e8 difficile distinguere cambiamenti benigni reattivi o metaplastici da HSIL, AIS o addirittura dal tumore infiltrante.<\/p>\n<p>Le ragioni pi\u00f9 comuni per questo problema sono la distinzione tra i) metaplasia squamosa immatura e HSIL\/displasia moderata\/discariosi e ii) gruppi cellulari ipercromatici affollati di cellule metaplastiche o ghiandolari da HSIL\/discariosi severa o AIS.<\/p>\n<table border=\"3\" cellpadding=\"1\" cellspacing=\"1\" style=\"width: 500px;\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>\n<p style=\"margin-left:14.2pt;\">Nella maggior parte dei preparati citologici un esperto citotecnologo o patologo riesce a distinguere tra cellule epiteliali benigne e LSIL, HSIL, AIS o neoplasia con sufficente confidenza per redigere un referto definitivo.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>AGC \/ Alterazioni borderline delle cellule endocervicali<\/h4>\n<p>Le cellule ghiandolari possono presentare difficolt\u00e0 particolari in citologia i) nella distinzione tra cellule endocervicali benigne e neoplastiche, ii) nella distinzione delle cellule endocervicali neoplastiche (AIS) dall\u2019HSIL e iii)nel riconoscimento di alterazioni benigne e neoplastiche in cellule ghiandolari non cervicali includendo le cellule endometriali.<\/p>\n<p><strong><strong>Tabella 9b-1. Correlazione semplificata tra Bethesda, UK eSistema Bethesda modificato australiano per la citologia atipica \/borderline &nbsp;<\/strong><\/strong><\/p>\n<table border=\"1\" cellpadding=\"0\" cellspacing=\"0\" style=\"width:705px;\" width=\"705\">\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" style=\"width:218px;\">\n<p>\n\t\t\tCellule squamoseatipiche<\/p>\n<\/td>\n<td colspan=\"2\" style=\"width:227px;\">\n<p>Cellule ghiandolariatipiche<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"width:142px;\">\n<p>Il Sistema Bethesda<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width:103px;\">\n<p>ASC-US<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width:113px;\">\n<p>ASC-H<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width:103px;\">\n<p>AGC NOS<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width:122px;\">\n<p>AGC, neoplasia<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"width:142px;\">\n<p>Il sistema UK<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width:103px;\">\n<p>Alterazioni borderline in cellule squamose NOS<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width:113px;\">\n<p>Alterazioni borderline, non esclusa discariosi di altogrado<\/p>\n<\/td>\n<td colspan=\"2\" style=\"width:227px;\">\n<p>Alterazioni borderline delle cellule endocervicali<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"2\" style=\"width:142px;height:30px;\">\n<p>Sistema Bethesda modificato (Australia)<\/p>\n<\/td>\n<td rowspan=\"2\" style=\"width:103px;height:30px;\">\n<p>Possibile LSIL<\/p>\n<\/td>\n<td rowspan=\"2\" style=\"width:113px;height:30px;\">\n<p>Possibile HSIL<\/p>\n<\/td>\n<td colspan=\"2\" style=\"width:227px;height:30px;\">\n<p>Cellule endocervicali atipiche di significato indeterminato<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" style=\"width:227px;height:30px;\">\n<p>Cellule ghiandolari atipiche di significato indeterminato<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>ASC-US, cellule squamose atipiche di significato indeterminato; ASC-H, cellule squamose atipiche, non pu\u00f2 essere escluso<a name=\"_GoBack\">HSIL<\/a>; LSIL, lesione intraepiteliale squamosa di basso grado; HSIL, lesione squamosa intraepiteliale di alto grado; NOS, non altrimenti specificato.<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<div data-object_id=\"4321\" class=\"cbxwpbkmarkwrap cbxwpbkmarkwrap_guest cbxwpbkmarkwrap_user_cat cbxwpbkmarkwrap-course \"><a  data-redirect-url=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/it\/wp-json\/wp\/v2\/course\/4321\/\"  data-display-label=\"1\" data-show-count=\"1\" data-bookmark-label=\"Bookmark\"  data-bookmarked-label=\"Bookmarked\"  data-loggedin=\"0\" data-type=\"course\" data-object_id=\"4321\" class=\"cbxwpbkmarktrig  cbxwpbkmarktrig-button-addto\" title=\"Bookmark This\" href=\"#\"><span class=\"cbxwpbkmarktrig-label\" >Bookmark (<i class=\"cbxwpbkmarktrig-count\">1<\/i>)<\/span><\/a> <div  data-type=\"course\" data-object_id=\"4321\" class=\"cbxwpbkmarkguestwrap\" id=\"cbxwpbkmarkguestwrap-4321\"><div class=\"cbxwpbkmarkguest-message\"><a href=\"#\" class=\"cbxwpbkmarkguesttrig_close\"><\/a><h3 class=\"cbxwpbookmark-title cbxwpbookmark-title-login\">Please login to bookmark<\/h3><form name=\"loginform\" id=\"loginform\" action=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/wp-login.php\" method=\"post\"><p class=\"login-username\">\n\t\t\t\t<label for=\"user_login\">Nome utente o indirizzo email<\/label>\n\t\t\t\t<input type=\"text\" name=\"log\" id=\"user_login\" autocomplete=\"username\" class=\"input\" value=\"\" size=\"20\" \/>\n\t\t\t<\/p><p class=\"login-password\">\n\t\t\t\t<label for=\"user_pass\">Password<\/label>\n\t\t\t\t<input type=\"password\" name=\"pwd\" id=\"user_pass\" autocomplete=\"current-password\" spellcheck=\"false\" class=\"input\" value=\"\" size=\"20\" \/>\n\t\t\t<\/p><p class=\"login-remember\"><label><input name=\"rememberme\" type=\"checkbox\" id=\"rememberme\" value=\"forever\" \/> Ricordami<\/label><\/p><p class=\"login-submit\">\n\t\t\t\t<input type=\"submit\" name=\"wp-submit\" id=\"wp-submit\" class=\"button button-primary\" value=\"Accedi\" \/>\n\t\t\t\t<input type=\"hidden\" name=\"redirect_to\" value=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/it\/wp-json\/wp\/v2\/course\/4321\/\" \/>\n\t\t\t<\/p><\/form><p class=\"cbxwpbookmark-guest-register\">No account yet? <a href=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/it\/register\/?redirect_to=https%3A%2F%2Fwww.eurocytology.eu%2Fit%2Fwp-json%2Fwp%2Fv2%2Fcourse%2F4321%2F\">Register<\/a><\/p><\/div><\/div><\/div><p>Definizioni di \u2018borderline\u2019 e di \u2018atipico\u2019 Nella classificazione BSCC\u201cil termine BNC[borderline nuclear change- alterazione nucleare borderline]\u00e8 usato nella categoria in cui c\u2019\u00e8 l\u2019effettivo dubbio se quelle alterazioni siano o meno neoplastiche.\u201d&nbsp;(Denton&nbsp;et al. 2008). 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