10. Insidie della citologia cervicale

L’aspetto citologico tipico delle lesioni di alto grado non si incontra  frequentemente nella routine quotidiana e ci sono molti processi sia benigni che maligni che ne mimano le caratteristiche e possono portare ad una diagnosi errata. Le insidie della citologia cervicale possono essere divisi in tre categorie:

  • Potenziali falsi negativi
  • Potenziali falsi positivi
  • Diagnosi di atipico/borderline non necessarie

Lo scopo di questo capitolo è di allertare chi guarda i campioni che ci sono tipi di alterazioni che sono ben riconosciute come potenziali problematiche  e che possono essere evitate se si conoscono. 

  • Questo capitolo ha collegamenti alle diverse sezioni con descrizioni, illustrazioni ed esempi scannerizzati di due specifici problemi e come evitare le insidie.
  • Le caratteristiche tipiche della citologia normale, delle alterazioni reattive, di  LSIL, HSIL, anomalie ghiandolari e delle neoplasie sono illustrate nel capitolo 9- Citopatologia cervicale.
  • Ci sarà anche un link ad una serie di vetrini che raccoglie 15 casi usati per la conferenza sulla terminologia BSCC prima che la nuova Terminologia UK venisse pubblicata (Denton et al. 2008). Una volta che i partecipanti hanno fatto la loro diagnosi verranno collegati alla diagnosi finale e ad un sommario delle risposte date dagli altri partecipanti.

Discariosi

Il termine “discariosi” è utilizzato nel sistema inglese per evidenziare le anomalie nucleari che sono viste in tutti i gradi di  SIL o CIN (Denton et al. 2008). Dovrebbe essere evidente in tutti gli esempi di potenziali falsi negativi e assente nei potenziali falsi positivi.

 

Caratteristiche della discariosi

  • Aspetto anormale della cromatina che è irregolarmente distribuita all’interno del nucleo (irregolarmente irregolare)
  • L’aspetto della cromatina varia da finemente granulare o puntata a grossolanamente raggruppata e densamente ipercromatica.
  • Le mitosi sono di solito rare o assenti.
  • La membrana nucleare appare irregolare con protusioni o indentature.
  • La discariosi è presente in tutti i gradi di CIN o SIL

 

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