logo efcs bianco

Kronikus lymphocytaer (Hashimoto`s) thyreoiditis

This content is also available in: English Español Čeština Polski

Bookmark (0)

No account yet? Register

Autoimmun betegség, amelbyen a parenchymát lymphoid infiltrátum foglalja el, melyben csiracentrumok is vannak. Amennyiuben a betegség hosszú ideje fennáll, fibrosis is kiséri. Antitesteket találunk a betegekben, pl. thyroid microsomalis antigenek ellen, vagy TSH receptorok ellen. A mirigy fájdalmatlan, de nagyobb, lehet gobos vagy nem. A betegség kezdetét jellemezhezi tulmüködés vagy normalis function, kés?bb a betegek alulm?köd? pajzsmirgy functiot mutatnak.

Cytodiagnosztikai jelek

  • Vegyes lymphoid populáció
  • Tingibilis testek
  • Lymphohistiocytaer csoportok
  • Hürthle sejtek

Az aspirátum sejtgazdag, többnyire lymphoid elemekb?l ( kis lymphpociták, centroblasztik és centrociták) áll, esetenként ezeket intraepitheliálisan is látjuk. Plazma sejtek is jelen vannak. Lymphohistiocyta csoportok és tingibilis makrophagok is jelen vannak. Thyreocytákat is látunk, degenerative, onkocyter morfologiával: nagy eosinophil, granuláris cytoplazma és nagy sejtmagvak ( Hürthle sejtes metaplazia). Óriás sejtek is jelen lehetnek, colloid nincsen, vagy kevés.

A diagnosis általában egyértelm?, csupán szerum antitestek kimutatása szüksges.

Differenciál Diagnosztika

  1. Non Hodgkin lymphoma
  2. Hürthle sejtes daganat

Hashimoto’s betegségben szenved?kben a lymphoma gyakoribb. Általában uniform atypusos lymphoid populáció mejelenése jellemzi. Hürthle sejtes daganatokat a hyperplasztikus Hürthle sejtes göbökt?l kell elkülöniteni, ezek Hashimoto betegségben el?fordulhatnak. A daganatos leziókban a sejtek prominens magvacskával birnak ls kevésbé kohezivek mint gyulladásban.

A low power view of Hashimoto’s thyroiditis. Very cellular background with numerous lymphocytes and a few follicular groups.
Histiocytes surrounded by lymphocytes. A group of histiocytes in a background of a polymorphic lymphoid population and plasmacells.
A follicle surrounded by a polymorphic lymphoid infiltration. A follicle containing colloid surrounded by a polymorphic lymphoid population. Note the streaks of nuclear material from the more fragile lymphocytes. When present within better preserved epithelial cells this is suggestive of intraepithelial lymphocytic infiltration.

Follicular cells surrounded by lymphocytes.

A group of epithelial cells surrounded and partially infiltrated by lymphocytes. Note the variability of nuclear size and granular chromatin. Often individual cells may cause problem at high power. When clear cut nuclear pseudoinclusions are seen the suspicion of a papillary carcinoma in a background of chronic thyroiditis should be raised.

A follicle infiltrated by lymphocytes.

A group of slightly crowded epithelial cells in a follicular arrangement, infiltrated by lymphocytes. Note the nuclear streaking.

Lymphocytes, plasmacells admixed with poorly preserved thyroid epithelial cells. A polymorphic population of lymphocytes and plasmacells admixed (lower left side) with epithelial cells which exhibit a denser cytoplasm, reminiscent of Hürthle cell metaplasia.