Transthoracalis vékonytű aspirátum

A transbronchialis FNA indikációja a pulmonalis nodulus jelenléte. Ez a módszer számos beteget megkímél a felesleges invazív sebészi beavatkozástól. A transbronchialis FNA indikációi közé tartozik még a nyilvánvalóan malignus daganatok osztályozása valamint a perzisztáló tüd? infekciók. A leggyakoribb szöv?dmény a légmell/pneumothorax, a betegek 10%-nál szükséges a becsövezés.

Az FNA kivitelezhet? CT vagy UH vezérléssel vagy fluoroszkópiával. A t? méret tartománya 18-tól és 22-ig terjedhet és számos típusú t?eszköz választható. A leginkább használatos a 22G Chiba t?; amennyiben szükséges többször is megismételhet? a szúrás. Egy másik választás a coaxiális t?, mely egy nagy kaliber? küls? t?b?l és egy ebben vezetett kisebb kaliber? bels? t?b?l áll; így a küls? t? pozícionálható, a bels? t?vel többször lehet aspirálni. A citopatológusnak jelen kell lennie az eljárásnál, hogy helyben ellen?rizze az anyag  megfelel?ségét.

Kontraindikációk

  • a beteg visszautasítása
  • vérzészavar
  • ellenkez? oldali tüd?m?tét utáni állapot
  • légzési elégtelenség
  • érmalformációk
  • Echinococcosis

Szöv?dmények

  • pneumothorax
  • vérzés
  • intrapulmonalis haematomák

Közvetlenül a kenet készítése után a t?t átöblítik egy elektrolit oldattal,  Saccomanno fixálóval, 50% ethanollal vagy közönséges tartósító oldattal. Ez a sejt szuszpenzió alkalmas mikrobiológiai elemzése, cytopsinre, vékony réteg? preparátum készítéshez, filtrálásra, sejtblokk készítésre, cytogenetikai elemzésre vagy elektronmikroszkópiára. A formalinban fixált sejt blokkok nagyon jól felhasználhatók hisztokémiai és immunhisztokémiai reakciókhoz.

A transbronchialis FNA kontaminálódhat a b?r laphám sejtjeivel, mesothelialis sejtekkel, harántcsíkolt izommal, köt?szövettel, májsejtekkel ( a rekeszizom átszúrása esetén).

A transthoracalis FNA megbízható módja a legtöbb tüd? daganat diagnosztikájának és gyakran képes differenciálnia kissejtes és nem kissejtes tüd?rákok között. Az ismételt aspiráció vagy biopszia akkor ajánlott, amikor a specifikus diagnózis nem biztos.

 

X