Köpet

A köpet a tisztitó szerepet is játszó mucociliaris apparátusból származó sejtes és nem sejtes összetev?k keverékéb?l áll. Könnyen nyerhet? és alig vagy egyáltalán nem kellemetlen a beteg számára, de egyre kevésbé használatos a bronhoszkópia és a vékonyt? aspiráció megjelenésével.

A malignitás diagnózisában a köpet citológia szenzitivitása a vizsgálati minták számával növelhet? (egy mintából 40%, öt mintából 90%). A számos mintát több napon át gy?jtik. Kora reggel, mélyr?l felköhögött minta szükséges. A köpet mennyisége növelhet?, ha a beteg porlasztott sóoldatot inhalál.

A specificitás nagyon magas, de a negatív eredmény nem garantálja a malignitás hiányát. A köpet citológia szenzitivitása függ a daganat lokalizációjától: a centrális tüd?rákok 75% és a perifériás rákok csupán 45%-a kerül diagnózisra. A legtöbb perifériás daganat esetében kevesebb diagnosztikus sejtet találunk a köpetben és nehezebb bronhoszkópiával sejteket nyerni. Megemlítend?, hogy a bronchus citológia általában megel?zi a köpet citológiát a perifériás léziók diagnosztikájában.

A postbronhoszkópiás köpet minta magasabb diagnosztikus érték? lehet, mint más respiratoricus citologiai minta és lehet csupán ez az egyetlen pozitív minta az ezt megel?z? negatív köpet, bronchus mosó vagy kefecitológiai minták után.

A minta megfelel?ségét az alveolaris makrophagok  jelenléte határozza meg. Amennyiben a minták csak a fels? légutakból származó laphámsejteket tartalmaznak, nem tekinthet?ek reprezentativnak.

A “fogd és kend” technikánál a friss köpetben szövetfragmentumokat és vért vizsgálunk. Ezekb?l az elemekb?l kenetet készítünk és 95%-os ethanolban fixáljuk. Amikor a közvetlen kenetkészités nem lehetséges, a beteg a felköhögött mintát 70%-os ethanol oldatba juttatja ( köpi), ezzel el?fixálja. A módosított eljárás a Saccomanno módszer: a köpetet 50%-os ethanol és 2%-os carbowax (polyethylen glikol) oldatába gy?jtjük, majd a mintát kever?géppel homogenizáljuk és centrifugálással koncentráljuk. Az eljárás során véd?felszerelést kell használni a léguti fert?zés kivédésére. Kenetet készíthetünk koncentrált sejtekb?l is. A köpet felhasználható még vékonyréteg? metodikában vagy paraffinos sejtblokk készíthet? bel?le.

Köpet minta nyerése és feldolgozása
Köpet minta nyerése és feldolgozása
Köpet minta nyerése és feldolgozása
Köpet minta nyerése és feldolgozása

 

X