A cervix specifikus fertõzései

Az acut cervicitis majdnem minden esetében gyakran a fenti gyulladásos elváltozásokat írták le. Néhány esetben egy konkrét microorganizmus azonosítható a kenetben vagy olyan jellegzetes citopátiás hatást vált ki, ami azonosíthatóvá teszi.

Citológiai vizsgálattal azonosítható specifikus fertõzések:

  • Trichomonas vaginalis
  • Candiada fajok
  • Herpes genitalis
  • Human papillomavírus
  • Actinomyces fajok
  • Chlamydia trachomatis
  • Paraziták: Schistosoma haematobium, S.mansoni és Filaria bancrofti azonosíthatók cervicalis kenetekben. Granulomatózus léziók tuberculosisra utalhatnak és cytomegaliás inklúziókat is leírtak már.
Trichomonas vaginalis: a trichomonas cyanophil flagellált protozoon, körte alakú átmérõje 15 - 30 mikron között változik. A mag vasiculáris, halvány, excentrikus a citoplazmán belül. Esetenként eosinophil granulákat tartalmazhat. Lemptothryx gyakra fordul elõ a Trichomonas Vaginalis - al együtt; a Leptothryx önmagában nem diagnosztikus, de Trichomonas jelenlétére utal. Ezen a képen coccusok hátterében látható. Trichomonas mellett a kenetekben gyakran jelennek meg eosinophil érett laphámsejtek, néha magjuk körül keskeny udvar is látható.
Trichomonas vaginalis : Trichomonads are cyanophilic .flagellate protozoa,  shape like a pear,varying  in diameter from 15 to 30 microns.The nucleus is vesicular, pale, eccentrically located, and the cytoplasm.Sometimes contains eosinophilic granules. They are seen here in a coccal background . Note inflammatory backgroundof debris and polymorphs.Clinically infection is characterised by offensive copious yellow /green vaginal discharge. 
Candida gomba: ez a kórokozó normálisan is jelen van a hüvelyben, gyakran azonban patogénné válik a PH eltolódásával párhuzamosan, mint pl. terhesség alatt. Imnnumsupressio mellett is gyakori. A gombák 3-7 mikron hosszúak. Szürkés barna szinuek, Papanicolaou szerint festve eosinophil megjelenésuek is lehetnek. A pseudohyphákat a gomba elongált, "bimbódzó" sejtjei alkotják, a fonalakon behuzódások vannak. A faj pontos meghatározásához tenyésztésre van szükség.A fertõzést klinikailag fehét viszketõ folyás jelzi, a hüvelyben éy a cervix nyálkahártyán fehér pontozottság jelenhet meg. 
A kép akut herbes okozta cervicitis szövettanát ábrázolja. Sokmagvú óriássejtek jelnnek meg a hámrétegen belül, a fleszini sejtek coagulációs necrosiát is látjuk. A véredények pangást jeleznek, a hámban heveny gyulladás sejtes elemeit látjuk.
Herpes Simplex Virus: ez a kenet a herpes infekcióban keletkezõ cytopathiás hatásokat mutatja. Két sokmagvú órássejtet látunk, a magvak tejüveg szeru karyoplazmával bírnak, ehhez a maghártya megvastagodása társul, amit a chromatin állomány periféráis felszaporodása okoz. Egyén hámsejtekben coagulativ necrosis jeleit látjuk. A háttérben súlyos heveny lob jelei.
Herpes Simplex Virus: ez a kenet a herpes infekcióban keletkezõ cytopathiás hatásokat mutatja. Két sokmagvú órássejtet látunk, a magvak tejüveg szeru karyoplazmával bírnak, ehhez a maghártya megvastagodása társul, amit a chromatin állomány periféráis felszaporodása okoz. Egyén hámsejtekben coagulativ necrosis jeleit látjuk. A háttérben súlyos heveny lob jelei.
Herpes Simplex Virus: ez a kenet a herpes infekcióban keletkezõ cytopathiás hatásokat mutatja. Két sokmagvú órássejtet látunk, a magvak tejüveg szeru karyoplazmával bírnak, ehhez a maghártya megvastagodása társul, amit a chromatin állomány periféráis felszaporodása okoz. Egyén hámsejtekben coagulativ necrosis jeleit látjuk. A háttérben súlyos heveny lob jelei.
Herpes Simplex Virus: erõs nagyítással jól láthatók az óriássejtekben a nagy A tipusú inkluziók. Úgy tartják, hogy ezek jelenléte késõi fertõzés fázisra utal.
Herpes Simplex Virus: erõs nagyítással jól láthatók az óriássejtekben a nagy A tipusú inkluziók. Úgy tartják, hogy ezek jelenléte késõi fertõzés fázisra utal.
Human papilloma fertõzés esetén a kenetben ezen fertõzésre diagnosztikus szinten jellemzõ koilocyták jelennek meg. A koilocyták érett laphámsejtek, melyekben a magot jellegzetes perinucleáris világos udvar veszi körül. Ezen udvar a citoplazma felé éles széllel elhatárolt, jól körülirt.A magvak többszörösek lehetnek és enyhén megnagyobbodottak, ami a virus replikáció jele.A Bethesda rendszer szerint koilocytákat tartalmazó kenetek diagnozisa ASC-US vagy LSIL.
Human papilloma fertõzés esetén a kenetben ezen fertõzésre diagnosztikus szinten jellemzõ koilocyták jelennek meg. A koilocyták érett laphámsejtek, melyekben a magot jellegzetes perinucleáris világos udvar veszi körül. Ezen udvar a citoplazma felé éles széllel elhatárolt, jól körülirt.A magvak többszörösek lehetnek és enyhén megnagyobbodottak, ami a virus replikáció jele.A Bethesda rendszer szerint koilocytákat tartalmazó kenetek diagnozisa ASC-US vagy LSIL.
Human papilloma fertõzés esetén a kenetben ezen fertõzésre diagnosztikus szinten jellemzõ koilocyták jelennek meg. A koilocyták érett laphámsejtek, melyekben a magot jellegzetes perinucleáris világos udvar veszi körül. Ezen udvar a citoplazma felé éles széllel elhatárolt, jól körülirt.A magvak többszörösek lehetnek és enyhén megnagyobbodottak, ami a virus replikáció jele.A Bethesda rendszer szerint koilocytákat tartalmazó kenetek diagnozisa ASC-US vagy LSIL.
Human papilloma fertõzés esetén a kenetben ezen fertõzésre diagnosztikus szinten jellemzõ koilocyták jelennek meg. A koilocyták érett laphámsejtek, melyekben a magot jellegzetes perinucleáris világos udvar veszi körül. Ezen udvar a citoplazma felé éles széllel elhatárolt, jól körülirt.A magvak többszörösek lehetnek és enyhén megnagyobbodottak, ami a virus replikáció jele.A Bethesda rendszer szerint koilocytákat tartalmazó kenetek diagnozisa ASC-US vagy LSIL.
Egyesével elõforduló kicsiny elszarusodó laphámsejtek enyhén atypusos maggal (dyskeratocyta HPV fertõzött kenetben szintén elõfordul. Az infekció hatására keletkezett szabálytalan elszarusodásre utalnak.Az ilyen sejteket tartalmazó kenetek diagnozisa szintén ASC-US vagy LSIL. 
ACTINOMYCES; This group of anaerobic gram positive bacteria is frequently found in women fitted with an intrauterine contraceptive device. Morphologically it appears as a fluffy ball of bacteria 20-100Uin diameter with slender branching threads streaming from it. Normally inflammatory reaction is minimal and the organism causes no symptoms. It can rarely cause acute cervicitis,ascending infection and infertility. Note the  inflammatory response in this smear. It is usual to remove the IUD if the patient complains of dysmenorrhoea or discharge.
ACTINOMYCES; This group of bacteria is frequently found in women  fitted with an intrauterine contraceptive device . Morphologically it appears as a fluffy ball of bacteria 20-100Uin diameter with slender branching threads streaming from it. Normally inflammatory reaction is minimal and the organism causes no symptoms. It can rarely cause acute  cervicitis, ascending infection and infertility. Note the inflammatory response in this smear. It is usual to remove the IUD if the patient complains of dysmenorrhoea or discharge. 
ACTINOMYCES; This group of bacteria is frequently found in women fitted with an intrauterine contraceptive device . Morphologically it appears as a fluffy ball of bacteria 20-100Uin diameter with slender branching threads streaming from it. Normally inflammatory reaction is minimal and the organism causes no symptoms. It can rarely cause acute  cervicitis, ascending infection and infertility. Note the  inflammatory response in this smear. It is usual to remove the IUD if the patient complains of dysmenorrhoea or discharge.
Chlamydia trachomatis: obligát sejten belüli parazita, amivel kapcsolatba granuláris intracytoplasmatikus inklusiók keletkeznek. Gyakori következmény nem speicifikus urethritis, cervicitis, eza fertõzés felel az összes PID (kismedencei gyulladás) és következményes terméketlenség 20%-áért. A cytoplazma inclusiok esetenként az éretlen metaplasztikus sejtek eb jól láthatók, az erre alapozott diagnopzis azonban megbízhatatlan. Minden esetben fontos, hogy azt immunfluoreszcenciával erõsítsük meg. Folliculáris cervicitis is kisérheti a kórképet.
Chlamydia trachomatis is a small intracellular obligate bacterium which is associated with the formation of granular intracytoplasmic inclusions. It is a common cause of non specific urethritis and cervicitis and accounts for 20% of all cases of pelvic inflammatory disease and infertility. The cytoplasmic inclusions can be seen occasionally in immature metaplastic cells but cytological diagnosis is unreliable and confirmation by immunofluorescence is essential. Follicular cervicitis may be present.

 

X