A cervicalis kenetben látható hámsejtek típusai meghatározottak az alábbi tényezõk által:
A cervicalis hám érési foka
A squamocolumnaris junctio helye
Metaplasztikus elváltozások jelenléte a cervixben
A menstruációs ciklus stádiuma, amikor a kenetet vették
Néhány alap citológiai sémát kell felismerniük
Az csupán, "kiegyensúlyozatlanul" ösztrogén hatása alatt álló cervix laphámja megvastagszik, így például a ciklus közepén levett kenetek számos szuperficiális sejtet tartalmaznak. A gyakorlatban, ennek ellenére a legtöbb kenet közép szintu érést mutat, valószínuleg az endogén gesztagénekre vagy exogén hormonalis gyógyszerekre, mint az oralis fogamzásgátlókra reagálva.
Intermedier és szuperficiális sejtek
A squamocolumnaris junctio helyzete változó. A menopausa után visszahúzódik az endocervicalis csatornába, beljebb annál, hogy az Ayre spatula elérje. így a menopausa után levett kenetek ritkán tartalmaznak endocervicalis sejteket. Fennálló ectropiumból vett kenetekben bõséges endocervicalis sejt figyelhetõ meg. Kislányoknál éretlen metaplasztikus sejtek találhatók a kenetben. Idõsebb nõkben ritkán látjuk õket.
éretlen metaplasztikus sejtek és érett laphám
A menstruációs ciklus teljes idõtartama során nap mint nap levett kenetek a cervicalis hám érésének változását tükrözik. A menstruáció elõtt közvetlenül levett kenetek intermedier sejteket és lehetséges, hogy néhány navicularis sejtet tartalmaznak. Endometrialis sejteket a kenetekben a menstruáció alatt vagy a ciklus elsõ 10 napja alatt találhatunk.Menstruáció alatt nem ajánlott kenetet venni, mert az erõs vérzés zavaróan befedi a laphámsejteket. A vér jelenléte bármilyen más idõpontban patológiás jelentõségu. Például post menopausában levõ betegtõl levett, ösztrogén hatást mutató, endometrialis sejteket tartalmazó kenet felveti az endometrium kóros állapotának lehetõségét, a beteg további kivizsgálásának szükségességét.
Menstruációs kenetben szeder szeru endometriális setcsoportok és számos hisztiocita
Terhességben a citológiai kenet jellegét az intenzív progesteron hatás alakítja ki: az intermedier sejtek csoportokban és összecsapzódva láthatók, melyek glikogenizáltak és ovalis alakúak (ezeket hívjuk navicularis sejteknek). A Döderlein baktériumok okozhatnak kifejezett citolízist, mely a kenet értékelését megnehezíti. A szülés után 6 héttel levett kenetek a keringõ hormonok hiányát tükrözik, atrophia jelei láthatók nagy, glikogenizált parabasalis jellegu sejtekkel.
Szülés után készült kenet parabasalis sejtekkel
A menopausa összefügg az ösztrogén termelés csökkenésével, mely megmutatkozik a kenetekben is. Ez csak akkor ismerhetõ fel, amikor az ösztrogén szint jelentõsen lecsökken és a premenopauzális többrétegu hám a menopausában elvékonyodik. A kenetekben gyakran kevés parabasalis sejt látható, melyek kicsi kerek sejtekként vagy sejtlepedõkben jelennek meg. Csupasz magok megfigyelhetõk. Mivel a kenet vékony, a sejtek hamar beszáradhatnak, mielõtt fixálnák õket, így a sejtmorfológia kevéssé megõrzött lehet. A fertõzés gyakori. Postmenopauzális kenetekben nehézséget okozhat az endocervicalis sejtek vizsgálata, mivel nem kerülhetnek rá a spatulára. A cervicalis kefével vett minta tanácsolható ebben az esetben. Suru, basophil nyák található ezekben a kenetekben. Amennyiben a diagnózis kétséges, a vizsgáló kérhet egy rövid ösztrogén kezelést a betegnél, majd 10 nap múlva ismételten levett kenetben alacsony proliferációra utaló jelek láthatók.
Atrófiás kenet post menopausában levõ nõtõl. Parabasalis sejtek, polymorphonuclearis granulocyták és nyákszálcsák
WE WOULD WELCOME YOUR FEEDBACK!
Thank you for visiting Eurocytology. Would you like to participate in our brief SURVEY to let us know how we can improve your experience? Click here to open the survey in a new window, then go to it at the conclusion of your visit. Thank you! - Eurocytology Team