Benignus alkotóelemek

A benignus folyadékgyülemek mesothelialis sejteket, hisztiocitákat és limfocitákat tartalmaznak különböz? arányokban. Mivel a mintavétel során gyakran kis vérzés is lehet, vörös és fehérvérsejtek is gyakoriak.

  • Mesothelialis sejtek
  • Makrofágok
  • Limfociták
  • Neutrofil granulociták
  • Eozinofil granulociták
  • Plazmasejtek

Mesothelialis sejtek

  • Rendszerint egyesével szétszórtak
  • Esetenként leped?k vagy kicsi “ablakos” csoportok
  • Kerek sejtek
  • Kerek mag, egyetlen magvacska
  • Dens citoplazma világos küls? szegéllyel (“csipkés szoknya”)
  • Esetenként többmagvú óriássejtek

A mesothelialis sejtek elszórtan vagy nagy számban lehetnek jelen. A benignus folyadékgyülemekben a kétmagvúság és a többmagvúság gyakori valamint mitózisok is megfigyelhet?k. A dens citoplazma nagy mennyiség? tonofilamentumot jelez és a világos szegély (“csipkés szoknya” vagy “halo”) megfelel  a hosszú, karcsú, elágazó microvillulusoknak. A sejteknek néha vakuolizált citoplazmájuk van. A csoportban két vagy több mesothelialis sejt gyakran keskeny, világos zónával vagy “ablakkal” különül el.

Atípusos mesothelialis sejtek

A reaktív mesothelialis atípia felvetheti a ( primer vagy áttéti) malignitás lehet?ségét. A reaktív mesothelialis sejtek a normáltól az atípusosig tartó spectrumot  foglalják magukba, az utóbbi magpleiomorfizmust, durva chromatin megjelenést, szabálytalan maghatárt, igen kifejezett magvacskát jelent. Ezek hipertrófiás/hiperplasztikus sejtek: nincs értelme a leletben megemliteni jelenlétüket. A klinikum fontos: számos kór állapot, mint a vérszegénység, májzsugor, lupus, tüd? infarktus vagy veseelégtelenség közismert okai a mesothelialis atípiának.

A mesothelialis atípia okai

  • Chronicus folyadékgyülemek
  • Asbestosis
  • Idült veseelégtelenség
  • Peritonealis dialízis
  • Thromboembolizáció
  • Irradiáció vagy kemoterápia
  • Májzsugor
  • Pericardialis vagy scrotalis folyadékgyülem
  • Acut serositis
  • Neopláziák

Diagnosztikai csapdák

  • A mesothelium papillaris fragmentumai
  • Többmagvú óriássejtek
  • Túlfestés
  • Rossz min?ség? kenet

A jó min?ség? és jól festett kenetek segítenek elkerülni a túldiagnosztizálást. Bármilyen kétséget a morfologiát illet?en a leletben fel kell tüntetni.

 

 

Makrofágok

  • A magok kisebbek, mint a mesothelialis sejteké
  • Gyakran gy?rt magok
  • Kétmagvúság, többmagvúság
  • Granulált vagy vakuolizált citoplazma
  • Fagocitózis
  • Lemezek vagy csoportok
  • Nincs sejtablak a szomszédos sejtek között

Az immuncitokémia, bár ritkán van rá szükség, elkülönítheti a hisztiocitákat a mesothelialis sejtekt?l:  az el?bbi CD68-al pozitív és negativ citokeratinnal, az utóbbira ennek fordítottja igaz.

Néhány folyadékgyülem sok limfocitát tartalmazhat.

 

 

X